Никтурия – это патологически частое ночное мочеиспускание. До 2002 года в российской урологии термины «никтурия» и «ноктурия» различались. В первом случае подразумевалось повышенное мочеобразование именно ночью, во втором – учащенное ночное мочеиспускание с малым количеством мочи. С 2002 г. эти симптомы объединены термином «ноктурия», но многие врачи до сих пор используют и тот и другой. При такой проблеме, как частое мочеиспускание у мужчин ночью причины могут крыться в гормональном дисбалансе, неправильном сокращении мускулатуры мочевого пузыря из-за нарушения нервной регуляции, инфекционных воспалениях мочеполовых путей.
Виды никтурии и нормы ночного мочеиспускания
В норме мужчина может вставать ночью в туалет 1-2 раза, причем при условии, что пил вечером жидкость. Многие ходят мочиться рано утром, а потом досыпают – это нормально. В идеале человек ночью должен отдыхать. Для этого созданы все условия: мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать на 60% больше мочи, чем в вертикальном.
Для обозначения количества мочи, выделяемой за определенный отрезок времени, в урологии существует понятие «диурез». У молодых мужчин ночной диурез в норме составляет 14% от суточного объема, у зрелых мужчин (после 65 лет) – 35%. Если ночные походы «по-маленькому» учащаются, но объем мочи остается в норме, то диагностируют ночную поллакиурию. Состояние, при котором объем выделяемой ночью мочи превышает дневной на 20-33%, называется ночной полиурией.
Никтурия может быть постоянной или временной. В первом случае причиной являются патологии, во втором мужчина может часто ходить в туалет из-за внешних факторов: повышенное употребление жидкости (после острого, соленого, алкоголя), прием мочегонных средств. Избавиться от временной никтурии удается сразу после устранения спровоцировавших причин.
Мнение врачей:
Никтурия, или частое ночное мочеиспускание, у мужчин может быть вызвана различными причинами, такими как увеличение простаты, диабет, сердечная недостаточность или даже стресс. Врачи подчеркивают, что важно обратиться к специалисту для точного диагноза и определения причины никтурии, так как правильное лечение зависит от источника проблемы. Лечение может включать изменения в образе жизни, лекарственные препараты или даже хирургическое вмешательство в зависимости от обнаруженного диагноза. Важно помнить, что игнорирование частого ночного мочеиспускания может привести к ухудшению состояния и осложнениям, поэтому своевременное обращение к врачу играет ключевую роль в эффективном лечении этого состояния.
Причины частого ночного мочеиспускания
Никтурия – мультифакторное явление, которое может возникать у мужчин в любом возрасте, но обычно беспокоит пенсионеров. Частые позывы по ночам бывают болезненными (ночная дизурия) или безболезненными, но в любом случае изматывают.
Никтурия без боли
Безболезненная никтурия может быть связана с хронической сердечной недостаточностью (ухудшение кровообращения вследствие нарушения насосной функции сердца). Симптомы на начальной стадии: периодическая одышка и тахикардия, отеки. Днем обменные процессы затруднены, вывод жидкости замедлен, у некоторых к вечеру возникают заметные отеки (особенно на ногах). В положении лежа кровоснабжение нормализуется, почки начинают работать быстрее, моча активно накапливается в пузыре и требует вывода.
Еще одна частая причина никтурии – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это неврологическая патология, при которой выталкивающая мочу мышца (детрузор) срабатывает непроизвольно. Симптом может быть обусловлен механическим повреждением нервных рецепторов на пути передачи сигнала от мозговых центров либо кислородным голоданием тканей детрузора (часто бывает при гиперплазии).
Количество мочи и темпы мочеиспускания регулируются двумя гормонами: атриальным натрийуретическим (АНГ) и аргинин-вазопрессином (АВГ). АВГ, синтезируемый гипоталамусом (железа головного мозга), является антидиуретиком. Этот гормон повышает всасываемость воды в почках, из-за чего количество выделяемой мочи уменьшается. АНГ высвобождается из тканей сердечной мышцы при повышенном объеме крови в организме. Под воздействием АНГ выработка мочи усиливается.
Читайте также:
При несахарном диабете уровень АВГ снижен, из-за чего человек испытывает постоянную сильную жажду, пьет много жидкости, но она не всасывается почками, а выходит в мочевой пузырь. Характерно выделение больших объемов почти бесцветной мочи и днем, и ночью.
Другие причины никтурии:
- Атеросклероз почечных артерий.
- Апноэ (приостановка дыхания во время сна). У таких людей обнаруживается повышенный уровень АНГ.
- Печеночная и почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности сначала наблюдается полиурия (усиленная выработка мочи), а на более поздних стадиях – олигурия (патологически сниженный объем мочи) на фоне общей слабости и бессонницы.
- Неврологические патологии: опухоли головного и спинного мозга, паркинсонизм, операции на органах малого таза.
К нарушению нервной регуляции мочевого пузыря также приводит злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Опыт других людей
Никтурия, или частое ночное мочеиспускание, может серьезно нарушить качество жизни мужчины. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что постоянные ночные пробуждения из-за необходимости посещать туалет вызывают усталость и раздражение днём. Они говорят о том, как это влияет на работоспособность, настроение и даже отношения с близкими. Важно понимать, что никтурия может быть следствием различных заболеваний, таких как увеличенная простата или диабет. Поэтому обращение к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения играет ключевую роль в решении этой проблемы. Не стоит молчать о никтурии, ведь современная медицина предлагает эффективные методы борьбы с этим недугом, возвращающие спокойные ночи и здоровый сон.
Никтурия с болями
Никтурия, сопровождаемая физическим дискомфортом, развивается преимущественно на фоне инфекционных воспалительных заболеваний:
- Цистит;
- Простатит;
- Везикулит;
- Уретрит.
При вышеприведенных патологиях мочеиспускание происходит часто, маленькими порциями, с резями и болями внизу живота, уретре. Преимущественно ночное учащенное мочевыделение с тупыми болями в пояснице характерно для хронического пиелонефрита.
См. также: Причины болей при мочеиспускании у мужчин и методы их лечения.
У мужчин после 50 лет
Чем старше человек, тем больше мочи выделяет его организм по ночам, поэтому пожилые люди встают в туалет чаще молодых. Такая никтурия обозначается термином «возрастная ночная полиурия», когда ночное выделение мочи превышает суточную норму здорового мужчины до 50 лет на 33%.
Естественные причины никтурии у пожилых:
- Недостаточность половых гормонов, которая приводит к нарушению синтеза оксида азота, процессов расширения сосудов, кровообращения и повреждению мускулатуры мочевого пузыря.
- Сбой суточных ритмов синтеза антидиуретического гормона (АДГ).
- Сердечная и почечная недостаточность.
- Нарушение регуляции нервной системы.
Частота обращений к врачу по поводу никтурии в зависимости от возраста
В норме у мужчин после 60 лет с утра должно выделяться около 350 мл мочи. Это является показателем резервуарной функции мочевого пузыря.
У мужчин старшего возраста никтурия обычно возникает как следствие гиперплазии или рака простаты. Опухоль вокруг простатической части уретры по мере своего разрастания давит на сфинктер мочевого пузыря, сжимая ткани и тем самым повышая концентрацию рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию. Ночью симптомы усугубляются (обструктивная никтурия), поскольку простата увеличивается в размере на 10-30%. Данное явление называется простатической венозной конгестией (застоем).
Ни в коем случае не следует мириться с никтурией в пожилом возрасте, поскольку отсутствие нормального сна существенно ухудшает качество жизни и повышает риск летального исхода в 1,9 раз.
Диагностика
Никтурия – это не диагноз, а следствие какой-либо патологии, которую необходимо выявить и лечить. С данной проблемой следует обратиться к урологу. Предварительно рекомендуется заполнять дневник мочеиспускания в течение 3 дней.
Ознакомиться с образцом заполнения и скачать бланк.
Для оценки никтурии применяют несколько индексов, рассчитываемых на основании данных дневника.
Обязательно биохимическое исследование мочи и крови, а также анализ на гормоны, уровень сахара. Важно оценить состояние мочепузырного кровотока, для чего проводят трансректальное ультразвуковое допплеровское сканирование малого таза. Венозная недостаточность может свидетельствовать о дефиците половых гормонов. При выявлении нарушений привлекают эндокринолога.
- Читайте также:
Лечение частого мочеиспускания в ночное время
Облегчению симптомов никтурии способствует изменение образа жизни и поведенческая терапия (мочеиспускание по расписанию для выработки нормальных рефлексов). Употребление напитков (особенно алкоголя и кофе) в вечернее время необходимо ограничить или вовсе прекратить. Для расслабления нервной системы по возможности следует использовать защитное нижнее белье или урологические прокладки. Нормализовать тонус тазовой мускулатуры помогают физические упражнения: занятия по системе Кегеля, глубокие приседания, укрепление пресса.
Из медицинских препаратов для коррекции никтурии чаще всего применяют следующие:
- Альфа-1-адреноблокаторы;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Синтетические аналоги мелатонина;
- М-холинолитики (для лечения ГАМП).
Уротол — м-холинолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена 629 руб. за 56 таблеток.
Больше информации о препаратах для лечения частого мочеиспускания.
Никтурию на фоне несахарного диабета и других состояний, сопровождающихся снижением уровня АВГ, лечат синтетическим заменителем антидиуретического гормона – десмопрессином («Натива»). Он воздействует на соответствующие рецепторы почек, что способствует концентрации мочи, на артериальное давление при этом не влияет. Препарат выпускается в виде назального спрея и таблеток, признается урологами как наиболее эффективное.
Для лечения инфекционных воспалений по результатам анализов назначают соответствующие антибиотики (обычно это препараты широкого спектра – фторхинолоны и цефалоспорины).
При неврологических нарушениях применяют методы физиотерапии для стимуляции нервов (аппарат «Андро-Гин»), миостимуляция тазовых и крестцовых нервов. Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В.
Выраженную гиперплазию предстательной железы и ГАМП лечат хирургическими методами:
- Хирургическая коррекция положения органов малого таза.
- Пластика мочевого пузыря.
- ТУР простаты.
Народные средства помогают при никтурии, вызванной воспалением и отечностью простаты, урологическими инфекциями, сердечной недостаточностью. Назначенную врачом терапию можно дополнить следующими методами:
- Отвары трав: петрушка, ромашка, брусника, укроп, ортосифон тычиночный, листья и кора лещины;
- Тыквенные семена с медом;
- Настой и отвар пчелиного подмора.
Успокоить нервную систему и расслабить гладкую мускулатуру (в том числе мочевого пузыря) помогает отвар мяты перечной или мелиссы. Улучшению кровообращения при периферических отеках способствуют кроворазжижающие средства (настойка и отвар каштана).
Профилактика
Профилактикой никтурии является своевременное лечение мочеполовых инфекций, коррекция сердечно-сосудистых заболеваний. Меры, которые помогут избежать ночных походов в туалет:
- Основной объем жидкости должен выпиваться в первой половине дня. Многие мужчины по вечерам пьют пиво, а затем по 2-3 раза вынуждены вставать в туалет.
- Если имеется склонность к отекам, то следует избегать острых и соленых блюд, пить днем мочегонные отвары. При сидячей работе можно освоить технику сосудистой гимнастики, периодически вставать для легкой зарядки. Вечером желательно полежать с приподнятыми ногами. Чем больше жидкости выделится днем, тем меньше будет ночных позывов к мочеиспусканию.
- Для снятия отека простаты можно использовать противовоспалительные свечи, оказывающие дренажный эффект, например, с прополисом («Прополис ДН») или с пептидами («Простатилен»).
Урологи настоятельно рекомендуют отказаться от курения, поскольку у курящих мужчин симптомы никтурии гораздо выраженнее.
Заключение
Никтурия – опасное явление, которое при отсутствии лечения приводит к нервным расстройствам, ухудшению здоровья и качества жизни в целом. Если частое мочеиспускание по ночам стало регулярным, то следует сразу обратиться к урологу.
Источники:
Частые вопросы
Что пить при Никтурии?
При гиперактивности мочевого пузыря применяют препараты, содержащие солифенацин, – Везикар, Соликса-Ксантис. В качестве симптоматического лекарства, которое помогает уменьшить объем выделяемой ночью мочи, используют десмопрессина ацетат – синтетический аналог аргинина-вазопрессина.
Как избавиться от ночных хождений в туалет?
Сходите в туалет перед сном Ограничьте потребление жидкости за два часа до сна Пропускать послеобеденный кофеин или напитки поздней ночью Сдерживание соли Упражнения для таза Поднимать ноги перед сном Изменение времени приема лекарств
Полезные советы
СОВЕТ №1
Попробуйте вести дневник мочеиспускания, записывая время и количество мочеиспусканий. Это поможет врачу более точно оценить ситуацию и подобрать эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления жидкости за 2-3 часа до сна, чтобы уменьшить вероятность ночного мочеиспускания. Это может помочь улучшить качество вашего сна.
СОВЕТ №3
Обратитесь к урологу при первых признаках никтурии, таких как учащенное ночное мочеиспускание. Раннее обращение к специалисту поможет выявить причину и начать лечение вовремя.
