Гематурия — наличие в моче крови сверх установленных нормой значений. Это наиболее типичный симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей, встречается при самых разных болезнях этих органов. Наиболее часто гематурия сопровождает острый гломерулонефрит.
Виды гематурии
При проведении анализа мочи в поле зрения микроскопа у здорового человека находится не более 1 эритроцита. Превышение этого количества и представляет собой гематурию.
По степени выраженности этого явления различают макрогематурию, при которой эритроцитов в моче настолько много, что она может даже изменять свой цвет до бурого, и микрогематурию, когда цвет мочи внешне не изменен и превышение нормы содержания эритроцитов определяется только лабораторными методами. В зависимости от источника возникновения бывает почечной и непочечной.
Гематурия также классифицируется в зависимости от момента выделения крови из уретры:
- Инициальная или начальная гематурия. При этом кровь присутствует только в первой порции мочи. Это случается при локализации патологии в задней части мочеиспускательного канала.
- Терминальная или конечная гематурия. В этом случае кровь наблюдается в последней порции мочи. Возникает при заболеваниях шейки мочевого пузыря и простаты.
- Тотальная гематурия. При этом кровью окрашена вся моча, что отмечается при болезнях почек, мочевого пузыря и мочеточников.
Вид гематурии устанавливается при помощи трехстаканной пробы. Для этого больной поочередно мочится в три емкости. Каждая из них подвергается отдельному анализу. Если больше эритроцитов в первой емкости — у пациента инициальная гематурия, если во второй — больной страдает тотальной гематурией, если в третьей — терминальной.
Почему возникает гематурия?
Гематурия редко возникает у здоровых людей. Микрогематурия иногда наблюдается у бегунов на длительные дистанции или солдат после марш-бросков. После прекращения нагрузок содержание эритроцитов самостоятельно возвращается к нормальным цифрам. Макрогематурия однозначно является патологическим процессом и у здоровых не встречается никогда.
Основные причины ее появления следующие:
- Заболевания почек различного происхождения. Это могут быть гломерулонефриты, нефропатии, опухоли и туберкулез почек, тромбоз почечных вен, инфаркт почки.
- Различные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей. К ним относят циститы, уретриты, туберкулез мочевых путей, а также опухолевые заболевания этих органов.
- Заболевания предстательной железы. Это большей частью простатит и аденома простаты.
- Мочекаменная болезнь. Является очень частой причиной гематурии. Вызывается травмированием мочеточников или мочеиспускательного канала при прохождении камней по ним.
- Прием лекарств. Такие препараты, как варфарин, гепарин, циклофосфамид могут вызывать кровотечения из слизистых оболочек мочевых путей, вызванные чрезмерным разжижением крови.
Прием анальгетиков, обостряя течение почечных заболеваний, также способствует развитию гематурии.
В любом случае, кровь в моче пациента является признаком заболевания и требует углубленного обследования и серьезного лечения.
