Гормональные капли в нос

Гормональные назальные капли и спреи от ринита (насморка) – это глюкокортикостероиды.

Эти лекарственные средства называются гормональными потому, что они являются синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых в человеческом организме корой надпочечников.

Глюкокортикостероиды обладают широким спектром действия. Эти фармакологические препараты оказывают на организм пациента противовоспалительное, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее (повышение устойчивости к различным аллергенам), противошоковое и антитоксическое воздействие.

Глюкокортикостероиды являются лекарственными средствами для местного использования (вводимые непосредственно в полость носа), применяемыми при таких заболеваниях и патологических состояниях:

хронический вазомоторный ринит (насморк); аллергический ринит (насморк); синуситы (гайморит, фронтит и другие); полипоз носа.

Обратите внимание, что глюкокортикостероиды могут применяться не только при лечении, но и при профилактике сезонных и круглогодичных аллергических насморков.

При лечении синуситов (гайморита и фронтита), а также при полипозе носа лекарственные средства на основе стероидов участвуют в комплексной медикаментозной терапии.

В настоящее время мировая фармакологическая промышленность выпускает большое количество глюкокортикостероидов для местного применения в полости носа. Самыми распространенными и востребованными являются такие препараты:

Фликсоназе; Назонекс; Беконазе; Альдецин; Насобек.

Давайте рассмотрим краткую характеристику этих фармакологических лекарственных средств.

Фликсоназе – это дозированный спрей (аэрозоль) для местного использования. Его активным действующим веществом является микронизированный пропинат флутиказона.

Это лекарственное средство не выпускается в форме капель.

Лекарство применяется только интраназально. Другими словами, благодаря встроенному дозирующему устройству, лекарство вводится в носовую полость.

Фликсоназе обладаем мощными антиаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Его можно использовать для профилактики и лечения аллергии у детей с возраста 4 лет.

Инструкция по применению Фликсоназе не относит беременность и лактацию (кормление грудью) в разряд противопоказаний. Однако, беременным и кормящим женщинам можно использовать данный фармакологический препарат только с разрешения лечащего или наблюдающего врача.

Назонекс – это дозированный спрей (аэрозоль) для местного использования. Его активным действующим веществом является фуроат моментазона.

Этот аэрозоль для носа не выпускается в форме капель.

Лекарство применяется только интраназально.

Назонекс отлично зарекомендовал себя в борьбе с хроническим вазомоторным и аллергическим насморком.

Его можно использовать для профилактики и лечения детей с возраста 2 лет.

Аннотация не считает беременность и лактацию противопоказаниями к приему Назонекса. Однако, специальных исследований на этот счет не проводилось. В связи с этим беременным и кормящим женщинам можно использовать данный фармакологический препарат только с разрешения лечащего или наблюдающего врача.

Беконазе – это дозированный спрей (аэрозоль) для местного использования. Его активным действующим веществом является беклометазон.

Этот аэрозоль для носа не выпускается в форме капель.

Лекарство применяется только интраназально.

Беконазе обладаем мощными противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Он, как и его аналоги, имеет достаточно хорошие отзывы от пациентов, которые использовали его для профилактики и лекарственной терапии болезней.

Его можно использовать для профилактики и лечения детей с возраста 6 лет.

Не следует самостоятельно выбирать Беконазе для приема во время беременности и лактации. Он не должен оказывать негативного воздействия на плод и не накапливается в молоке, но его использование разрешается лишь с одобрения врача.

Альдецин – это дозированный спрей (аэрозоль) для местного использования. Его активным действующим веществом является дипропинат беклометазона.

Этот аэрозоль для носа не выпускается в форме капель.

Лекарство применяется исключительно интраназально.

Альдецин отлично зарекомендовал себя в борьбе с вазомоторным и аллергическим ринитом (сезонным и круглогодичным).

Его можно использовать для профилактики и лечения аллергии у детей с возраста 6 лет.

Инструкция по применению Альдецина не относит беременность и лактацию (кормление грудью) в разряд противопоказаний. Однако, беременным и кормящим женщинам можно использовать данный фармакологический препарат только с разрешения лечащего или наблюдающего врача.

Насобек – это дозированный спрей (аэрозоль) для местного использования. Его активным действующим веществом является дипропинат беклометазона.

Этот аэрозоль не выпускается в форме капель.

Лекарство применяется только интраназально.

Насобек обладаем мощными антиаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Его можно использовать для профилактики и лечения детей с возраста 6 лет.

Аннотация не считает беременность и лактацию противопоказаниями к приему Насобека. Однако, специальных исследований на этот счет не проводилось. В связи с этим беременным и кормящим женщинам можно использовать данный фармакологический препарат только с разрешения лечащего или наблюдающего врача.

Все перечисленные лекарственные препараты выпускаются в форме спреев потому, что она позволяет принимать точно выверенные дозы лекарства.

Помимо перечисленных глюкокортикостероидов существуют и другие медикаменты этой группы. Вот их список:

Назарел; Фликсотид; Ринокленил; Тафен назаль; и другие.

Запомните, выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат в каждом конкретном случае способен лишь квалифицированный практикующий врач.

С методами современной нетрадиционной медицины можно попробовать избавиться от полипов в носу без операции. Чтобы остановить на первой стадии развитие воспалительных процессов, симптомами которых выступают заложенность носа, одышка, потеря обоняния, необходимо своевременно их диагностировать. В поиске ответа на вопрос, как лечить полипы в носу без операции, стоит обратить внимание на выявление причины их образования. Выбор противовоспалительной терапии связан с инфекционным характером заболевания.

Началом в борьбе с полипозом служит его предупреждение и профилактика. Выбирают лечение полипов в носу без операции, в основе которого лежит один из принципов аюрведы — соблюдение правильного образа жизни. В этом медицинском направлении здоровье рассматривают в прямой зависимости от стиля поведения человека. Предотвращение носовых полипов аюрведа видит в правильном питании, связанном с отказом от еды, содержащей салицилаты. Для сбалансированного по белкам, жирам и углеводам питания соблюдается диета. Рацион следует разнообразить продуктами с витаминами групп А, В, С, Е. Согласно аюрведе, изменив образ жизни, можно скорректировать протекание болезни на любой стадии.

Терапия назального полипоза без хирургического вмешательства включает в себя использование различных медицинских препаратов, оказывающих основное воздействие на полипы. В зависимости от стадии развития полип можно вырвать, применить спрей, закапать или смазать маслами. Подход к восстановлению работы дыхательных ходов с помощью медикаментов представляет собой применение кортикостероидов, сопровождающих эффективное лечение полипов в носу.

В борьбе с носовыми полипами новое направление получила иммунотерапия. Прием иммуннокорригирующих медикаментов направлен на приведение в норму структуры и функционирования иммунной системы. К иммуномодуляторам относятся антибиотики бактерицидного действия, макролиды, выбор и применение которых возможны только после консультации с врачом.

Антисептик-стимулятор Дорогова применяется при заболеваниях гайморовых полостей. Внутреннее употребление фракции повышает природную сопротивляемость организма негативным воздействиям. Наружное применение влияет на восстановление поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие. Дозировка медикамента подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Удалить полипы в носу можно с помощью лечения гомеопатией, используемой вместе с традиционными методами воздействия на носовой полипоз. За основу терапии взят принцип лечения патологии гомеопатическими средствами, вызывающими подобные признаки заболевания у здорового человека. Гомеопатией исцеляют нос от полипов путем применения лекарств малыми дозами.

Избавиться от полипоза навсегда достаточно затруднительно, но в домашних условиях его можно предотвратить и остановить. Для положительного воздействия на носовые полипы при лечении народными средствами необходимо придерживаться основных принципов: выбирать качественный растительный материал, применять его в зависимости от стадии развития болезни и очага локализации, учитывать индивидуальные особенности человека.

Народные методы, направленные на удаление полиповых образований в носовой полости, заключаются в использовании растительных компонентов. Проводить фитотерапию можно в домашних условиях, комбинируя травяной материал и подбирая индивидуальный рецепт. Нужно помнить, что, используя народный опыт, в каждом случае стоит обращаться к врачам, чтобы исключить ошибку в выборе методики против носовых полипов.

В устранении симптомов полипоза проводят промывание носовой полости, с помощью которого избавляются от микробов, слизи и отечности носа. Технология процедуры заключается в поочередном использовании ноздрей для вливания в них подготовленного фитораствора, который должен выливаться через рот. Лечение полипов в носу с помощью фитокомпонентов характеризуется уменьшением воспалительных процессов в носовых пазухах.

Вспомогательной процедурой в терапии носа является его закапывание. Перед началом процедуры нужно подготовить носовые проходы к вливанию раствора, отчистить их от скопления слизи. На первом этапе лечения народными средствами можно использовать масло туи при полипах в носу, которое губительно влияет на патогенные организмы. Рекомендуется капать раствор из мумие и свежий сок чистотела.

Раствором перекиси водорода предотвращают развитие полипов и гайморита. Обрабатывая перекисью внутренние проходы носа, воздействуют на образование слизи. Лечение заключается в закапывании носа разбавленным раствором воды с перекисью в объеме 15 капель. Воспалительный процесс в носу быстро снимается с помощью мумие, капли из которого очищают пазухи от гноя.

Народное удаление носовых полипов рекомендует использовать чистотел, поскольку в нем содержатся сильные алкалоиды, способные замедлить рост опухоли на слизистых. Раствор для закапывания готовят из свежего сока растения и капают его 3 раза в сутки. Продолжительность курса составляет от 2 до 4 недель. Дозировку и период лечения необходимо уточнить у фитотерапевта.

Бороться с носовыми полипами помогает раствор из череды. Рецепт приготовления капель основан на отваре растения, стебли и цветки которого измельчают и заливают кипятком. После варки на медленном огне полученную смесь охлаждают и процеживают. Пропорцию количества компонентов для отвара следует уточнять у специалистов, поскольку объем раствора зависит от продолжительности приема.

В состав настойки против полипоза входят зеленые грецкие орехи и очищенный керосин. Применяется раствор путем закапывания носа, благодаря чему укрепляются стенки сосудов, предотвращается появление опухолевых образований. В готовом виде средство продается в аптеках. В процессе применения полипы в носу можно вылечить, не применяя уколы и операцию.

В профилактике полипоза народными подходами выделают разные травы и растения для приготовления отваров и настоек. Противовоспалительным действием обладает цикламен, сок которого используют для капания в нос. Цикламен помогает оболочке слизистых самоочищаться. В терапии носовых полипов используют имбирь, который защищает от вирусной инфекции.

Удалить полипы можно путем локального воздействия на слизистую полости носа с использованием турунд и тампонов, которые пропитывают травяными отварами, настойками и мазями. Такими методами очищают носовые проходы от гнойных выделений. Основные принципы введения в носовые ходы лекарств заключаются в простоте приготовления ватных валиков и продолжительности терапии.

В нетрадиционной профилактике полипоза используют мед в качестве сырья для приготовления смазочного материала пазух носа. Перед процедурой обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить аллергическую реакцию. Загустевшим медом смазывают ватную палочку или турунду и обрабатывают полость носа несколько раз в течение дня.

Для приготовления прополисного материла для смазывания носа используют вазелин, сливочное масло и прополис в виде порошка. Компоненты смешивают и расплавляют на водяной бане. Применяют полученную смесь после ее превращения в мазь. Пропитанные турунды необходимо вставлять в носовые проходы. Продолжительность процедуры составляет 30−50 минут.

Народная медицина одним из вариантов терапии полипоза рассматривает использование эфирных масел. Эффективность их действия связана с уникальным свойством, направленным на восстановление кожных повреждений. При полипах носа масла выполняют противовоспалительную функцию. Перед их выбором необходимо проверить аллергическую реакцию организма.

Для профилактики воспалительных процессов и прогревания носа используют лечебные компрессы. Востребованным является применение компрессов с луком, оказывающих антигрибковый эффект. Измельченный овощ наносят на марлю или салфетку и прикладывают с наружной стороны носа. В течение 10−15 минут благодаря вдыханию паров лука облегчается дыхание.

Естественная ингаляция носа заключается в прогулках на свежем воздухе, на берегу моря или в хвойном лесу. Искусственные ингаляции основаны на вдыхании паров фиторастворов, приготовленных на отварах и настойках растений. Эффективными в таких условиях считаются ингаляции с прополисом, при проведении которых брусок твердого вещества нагревают на легком огне до выделения дыма, после чего дышат прополисными парами. При проведении процедуры необходимо соблюдать осторожность, чтобы не обжечь дыхательные пути.

Капли в нос — самое популярное средство для лечения насморка (ринита) у детей и взрослых. Иногда врачи назначают препараты со стероидами — у этих лекарств есть свои строгие показания и противопоказания.

Как работают гормональные капли?

Под местными гормональными препаратами для носа подразумеваются средства на основе глюкокортикостероидов — синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Стероидные гормоны входят в состав спреев и капель, аэрозолей для носа и оказывают мощное противовоспалительное действие.

Данные вещества кардинально отличаются от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по механизму действия.

НПВС действуют, преимущественно, на особый фермент — циклооксигеназу, который предшествует выработке медиаторов боли, жара, воспаления (простагландинов). Гормональные вещества работают по-другому — они снижают производство гистамина, простагландинов, лейкотриенов путем влияния на фосфолипазу А, а также тормозят поздние и ранние аллергические реакции.

В результате лекарства оказывают такие действия:

• антигистаминное;
• антивоспалительное;
• противозудное;
• противоотечное;
• противоаллергическое.

Препараты содержат небольшие дозы стероидных гормонов (астероидных — неправильное название), поэтому не оказывают системного эффекта, а работают лишь на местном уровне. Длительность действия обычно не превышает суток, поэтому их чаще всего используют раз/день.

Кому показаны капли с гормонами?

Данные лекарства назначаются специалистом, самостоятельно применять их нельзя! Все капли и спреи, содержание стероиды, можно использовать лишь ограниченными курсами и со строгим учетом противопоказаний.

Нередко капли назначают при медикаментозном рините — они помогают избавиться от зависимости от сосудосуживающих средств.

Список показаний к применению фармпрепаратов большой.

Они быстро устраняют заложенность носа при:

• аллергическом насморке;
• вазомоторном рините;
• хроническом бактериальном рините вне острой фазы.

С помощью лекарств лечат полипоз носа.

Конечно, радикальную коррекцию состояния слизистой приходится делать оперативным путем, но уменьшение отека и торможение роста образований будет способствовать значительному улучшению самочувствия. Препараты назначаются и при хронических синуситах, в том числе при гайморите. В качестве монотерапии они применяются против аллергического ринита, в остальных случаях являются составляющей комплексного лечения.

Назонекс

В составе лекарства — мометазон в форме моногидрата. Вспомогательные вещества — целлюлоза, натрия цитрат, бензалкония хлорид и другие.

Назонекс выпускают в виде спрея, у него есть ряд особенностей:

• после интраназального впрыскивания общая доступность — не больше 0,1%, поэтому активное вещество почти не определяется в плазме крови, показать его присутствие могут лишь наиболее высокочувствительные методы;
• при введении малое количество попадает в ЖКТ (не всегда), при этом препарат связывается и выводится печенью.

Побочные действия при применении без злоупотребления минимальны. При длительном лечении сезонных аллергических ринитов иногда отмечаются носовые кровотечения и появление сгустков крови. У ряда пациентов наблюдаются явления фарингита, жжение в носу, раздражение носа.

У маленьких детей возможно появление головных болей, чихание. Препарат даже после года применения не вызывает атрофии слизистой оболочки носа.

Есть ряд аналогов препарата по действующему веществу:

Препарат	Цена, рубли	Использование у детей	Использование при беременности
Нозефрин	460	С 2 лет	Нет
Дезринит	420	С 2 лет	По строгим показаниям
Момат Рино	390	С 2 лет	По строгим показаниям
Момат Рино Адванс (с азеластином)	570	С 18 лет	Нет

Стоимость препарата Назонекс довольно высока — 900 рублей (120 доз). Он разрешен детям с 2 лет, строго противопоказан при грибковых, бактериальный инфекциях, при системных ОРВИ.

Авамис и Фликсоназе

Состав препарата представлен глюкортикостероидом флутиказона фуорат. Этот компонент очень эффективен при снятии отека и воспаления на фоне аллергии, от медикаментозного и вазомоторного ринита.

Лекарство облегчает дыхание при синусите, гайморите, помогает уменьшить отечность, тем самым, облегчает доступность антибиотиков и местных антисептиков.

Авамис вводят по 2 впрыскивания взрослым, по 1 впрыскиванию детям (в каждую ноздрю) по разу в день.

Побочные действия у данного лекарственного компонента встречаются нечасто. В основном, они касаются местных реакций:

• кровотечения из носа;
• появление эрозий, язвочек на слизистой оболочке.

Обычно такие явления отмечаются только при использовании курсом больше, чем 6 недель, поэтому предпочтительными являются курсы терапии на 3-4 недели. Редко наблюдаются аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, сыпь, анафилаксия. Лекарство можно применять у детей с 2 лет. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени.

Фликсоназе — еще одно лекарство группы с активным веществом флутиказона, но в форме пропионата. Его цена выше (800 рублей), чем у Авамиса, который стоит 680 рублей.

Средство разрешено к применению у детей с 4 лет, дополнительным противопоказанием выступает травмирование слизистой оболочки носа.

Другие средства со стероидами

Существует ряд каплей в нос со стероидными гормонами, которыми можно заменить описанные выше средства, если врач такую замену одобрил. Дело в том, что они содержат разные активные вещества: некоторые больше подходят при аллергии, другие — для снятия обострения вазомоторного ринита и т.д. Есть даже ряд инъекционных лекарств (например, Дипроспан), которые вводят в слизистую носа при разрастании полипов.

Вот известные лекарства, которые могут быть рекомендованы специалистом:

1. Назарел (410 рублей). Содержит флутиказона пропионат, является дешевым аналогом Фликсоназе. С осторожностью используют лекарство при сопутствующем герпесе — возможен рецидив.
2. Насобек (200 рублей). Включает иное активное вещество (беклометазон), противопоказан до 6 лет, при беременности, геморрагическом диатезе, кровотечениях.

Лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать сразу после операций на слизистой носа, при туберкулезе, после перенесенного инфаркта. Указанные выше средства применяют 1-2 раза/сутки по назначению врача.

Комбинированные лекарства

Самый популярный препарат с комплексным действием на основе кортикостероида — Полидекса.

Его назначают взрослым и детям как мощное противовоспалительное и антибактериальное лекарство. Состав сложный:

• неомицин (антибиотик);
• дексаметазон (гормон);
• полимиксин (антибиотик);
• фенилэфрин (сосудосуживающее средство).

Лекарство действует только на местном уровне, причем при сильном воспалении слизистой носа его всасывание ускоряется. Комплекс антибиотиков уничтожает практически все известные микробы, которые являются провокаторами бактериального ринита и гайморита.

Также среди показаний — ринофарингит, а среди противопоказаний — возраст до 2,5 лет, болезни почек, беременность, закрытоугольная глаукома. Гормон в составе данного лекарства помогает снять воспаление, поэтому эффект будет заметен гораздо быстрее.

Аллергический ринит (АР) и острый риносинусит (ОР) имеют общие механизмы патогенеза и сходную симптоматику. Мультифакторный патогенез этих заболеваний связан с генетической предрасположенностью, случайными факторами, коморбидной патологией, например сахарным диабетом, другими обменными нарушениями, артериальной гипертензией (применение антигипертензивных препаратов может сопровождаться побочным действием в отношении слизистой оболочки дыхательных путей). Возможная роль как внешних факторов среды, так и внутренних факторов (функция остиомеатального комплекса, связана с анатомией носовой полости). Сочетание каких-либо факторов в различных комбинациях так или иначе формирует предрасположенность к заболеваниям, когда же на фоне склонности добавляются реализующие факторы — развивается та или иная патология. Когда аллергенная нагрузка как реализующий фактор наслаивается на фоне склонности — развивается АР. При инфекционном воспалении, которое чаще всего вызвано действием вирусов, развивается острый риносинусит.

При аллергическом рините в основе воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух заключается иммуноглобулин Е зависимая реакция. Механизм этой реакции состоит в выработке антител, которые ведут себя агрессивно в отношении потенциального антигена, и на поверхности слизистой оболочки разыгрывается иммунологический конфликт — реакция антиген — антитело. Фактически это является отправной точкой по формированию заболевания. Механизм развития ОР заключается в повреждении эпителия вследствие воздействия вирусной инфекции. Когда речь идет о ОР или АР, возникает вопрос о влиянии гистамина как одного из основных факторов, формирующих воспалительный процесс. Но этот механизм при указанных заболеваниях разный. При АР происходит постоянный синтез большого количества гистамина, который связан с иммунологическим конфликтом на поверхности слизистой оболочки. При ОР происходит высвобождение преформированного гистамина при разрушении клеток назального эпителия. Таким образом, при ОР гистамин не играет значительной патогенетической роли, поскольку очень быстро нейтрализуется тканями.

Вторым важным патогенетическим механизмом при ОР и АР является синтез эйкозаноидов, связанный с метаболизмом арахидоновой кислоты. В последнем случае при АР и инфекционном ОР механизмы достаточно похожи, но есть определенные приоритеты в реализации того или иного направления метаболизма арахидоновой кислоты. Так, при ОР арахидоновая кислота метаболизируется циклооксигеназным путем, в результате чего синтезируется большое количество простагландинов, которые формируют определенный воспалительный ответ. При АР метаболизм арахидоновой кислоты происходит преимущественно через активацию липооксигеназного пути с формированием большого количества лейкотриенов, что накладывает определенный отпечаток на особенности аллергического воспалительного ответа. Но эти механизмы взаимосвязаны и имеющиеся при обоих заболеваниях.

Клинические симптомы острого риносинусита(ОР) и аллергического ринита(АР) универсальные и обусловленные комплексом действия тех или иных медиаторов. В возникновении основных симптомов:

Ведущую роль играют гистамин, простагландины, лейкотриены, но баланс этих медиаторов воспаления при указанных заболеваниях разный.

Таким образом, АР и ОР — различные заболевания, но их объединяют некоторые общие звенья формирования, поэтому по клиническим проявлениям эти заболевания очень похожи. Но существуют и определенные различия. Поэтому, согласно современным рекомендациям, диагностика этих заболеваний осуществляется на основании анализа типичных клинических симптомов.

Патогномоничных симптомов ринита нет, но комплекс типичных симптомов определяет специфику заболевания, и интерпретация этих симптомов зависит от варианта поражения верхних дыхательных путей.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между заболеваниями с подобной симптоматикой, сопровождающихся синдромом насморка.

Согласно консенсусным документом Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, при продолжительности симптомов:

Кроме сроков возникновения, АР разделяют по степени тяжести клинических проявлений: легкий, АР средней тяжести и тяжелый — существенно влияют на качество жизни пациента. Соответственно в лечении эти пациенты будут нуждаться индивидуализированного подхода, то есть дифференцированной фармакотерапии.

Согласно современным рекомендациям, лечение при АР назначают эмпирически, по данным доказательной медицины с учетом основных патогенетических звеньев заболевания. Комплексная обоснованная терапия как при интермиттирующем, так и при персистирующем рините, требует воздействия на основные компоненты патогенеза, прежде всего влияния на аллергены. С этой целью применяют или элиминационную ирригационную терапию на слизистую оболочку, или специфическую иммунотерапию причинными аллергенами.

Фактически специфическая иммунотерапия определенной степени является этиотропным лечением. Отек слизистой оболочки требует противоотечного, аллергическое воспаление — противовоспалительного, нарушение реологии секрета — соответственно мукоактивного воздействия. Аллергенспецифическая иммунотерапия — сфера профессиональной деятельности аллергологов. Врачи первичного звена, отоларингологи могут контролировать ее проведение, следить за состоянием здоровья пациента и при наличии каких-то динамических изменений повторно консультироваться с аллергологом.

Что касается других симптомов, таких как отек, воспаление, нарушение реологии секрета, применяют топические кортикостероиды с доказанной эффективностью.

Основная цель лечения при АР — контроль симптомов аллергического воспаления, достижение такого состояния пациента, при котором симптомов либо нет, либо они не являются обременительными, желательно при здоровой или почти здоровой слизистой оболочке. Главным фактором, определяющим эффективность терапии и прогноз заболевания, является адекватность назначенного лечения именно аллергического воспаления, поскольку для него характерно повышение сосудистой проницаемости, образование слизи, вазодилатация — то есть все те механизмы, которые вызывают отек слизистой оболочки и заложенность носа. Именно они являются точками наибольшего влияния ГКС.

Группа лекарственных препаратов с мощной антиаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием, которое реализуется через связывание действующей молекулы со стероидными рецепторами на различных клетках. Эффект кортикостероидов реализуется через торможение синтеза большинства противовоспалительных цитокинов: простагландины, фактор некроза опухоли и ряд других цитокинов, которые формируют аллергическое воспаление. Кортикостероиды значительно снижают активность клеток, участвующих в развитии воспаления, ингибируют секрецию медиаторов эозинофилами и усиливают их апоптоз.

В клинической практике достаточно широко применяют препараты кортикостероидов I и II поколения. Препараты I поколения (гидрокортизон, преднизолон) обусловливают мощный антиаллергическое влияние, но имеют ряд негативных эффектов, которые ограничивают их применение:

Синтетические аналоги природных кортикостероидов (дексаметазон) в определенной степени лишены этого негативного воздействия на орган зрения, но также достаточно активно всасываются в системный кровоток и имеют очень большой системное влияние. Поэтому кортикостероиды I и II поколения целесообразно применять преимущественно для оказания неотложной помощи.

Чем выше биодоступность, тем выше системная активность глюкокортикоидных препаратов и соответственно — высокий риск системных побочных эффектов. Поэтому усилия фармацевтов были направлены на сохранение высокой эффективности глюкокортикоидов, с одной стороны, и уменьшение их биодоступности — с другой. Таким образом синтезированы новые молекулы на основе дексаметазона — беклометазон и будесонид, биодоступность которых по сравнению с дексаметазоном значительно меньше, но также достаточно велика (44 и 31% в бекламетазон и будесонида соответственно).

Таким образом, адекватное лечение пациентов с АР обеспечивает полный адекватный контроль над заболеванием и профилактику его трансформации в другие, более тяжелые формы.