Что такое приапизм у мужчин, чем он опасен и как его вылечить

Дата обновления статьи: 11.02.2020

Приапизм – это патология мужской генитальной системы, выражающаяся в виде длительной, неконтролируемой и зачастую болезненной эрекции, называемой также парадоксальной. Она возникает спонтанно, без сексуального возбуждения, не проходит после полового акта (оргазма и эякуляции также нет). Приапизм – это не просто беспричинно стоящий член, а опасное состояние, которое без своевременного вмешательства может привести к полной и неизлечимой импотенции.

Что это такое

Приапизм встречается довольно редко – 1,5 случая на 100 тыс. человек (мировая статистика). Патология может возникнуть в любом возрасте, но специалисты выделяют два наиболее опасных пиковых периода: с 5 до 10 лет и с 20 до 50 лет. Согласно результатам исследований (Urology, 2001, 57(5)), у мужчин после 40 лет вероятность возникновения приапизма увеличивается в 2 раза.

Парадоксальная эрекция отличается от естественной. В норме при сексуальном возбуждении кровь приливает в головку и во все три продольных тела, составляющих половой член: два кавернозных и одно губчатое, расположенное снизу.

Механизм возникновения эрекции

При приапизме кровью наполняются только кавернозные (пещеристые) тела, из-за чего член дугообразно загибается вверх к животу. Поскольку губчатое тело, через которое проходит уретра, не затронуто, мочеиспускание не нарушается. Из внешних признаков отмечается умеренное покраснение ствола члена, отечность крайней плоти и головки.

Фото приапизма у мужчин 18+ и характерные признаки можно посмотреть по ссылке — http://prntscr.com/r0t143.

Мнение врачей:

Приапизм у мужчин – это состояние, характеризующееся продолжительной и болезненной эрекцией, которая не связана с сексуальным возбуждением. Это чрезвычайно серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Приапизм может возникнуть из-за различных причин, таких как нарушения кровообращения, травмы или определенные лекарственные препараты.

Опасность приапизма заключается в том, что длительная эрекция может привести к повреждению тканей полового члена из-за недостатка кровоснабжения. Это может иметь серьезные последствия, включая ухудшение эректильной функции или даже полную потерю способности к эрекции.

Для лечения приапизма необходимо обратиться к врачу немедленно. Врач может применить различные методы, такие как аспирация крови из полового члена, инъекции препаратов для сужения кровеносных сосудов или даже хирургическое вмешательство в критических случаях. Важно помнить, что отсрочка в лечении приапизма может привести к серьезным осложнениям, поэтому в случае возникновения подобных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Лечение приапизма

Причины и методы лечения отдельных видов приапизма

Приапизм может быть истинным или ложным. В урологии различают два принципиально разных типа истинного приапизма: ишемический и неишемический. В обоих случаях причиной является нарушенное кровообращение. При ложном приапизме кровоток не изменен. Данная форма обычно вызывается психогенными факторами. Встречается также идиопатический приапизм, причины которого выяснить не удается.

Истинный приапизм

Ишемический приапизм

Ишемия – недостаток кровоснабжения, из-за которого ткани или органу не хватает питания. При нормальной эрекции срабатывает механизм нервно-мышечной регуляции: сосуды тел члена расслабляются и интенсивно наполняются кровью. По достижении определенного объема включаются рецепторы, которые заставляют окружающую их белочную оболочку (тунику) сокращаться и передавливать отводящие вены (веноокклюзивный механизм). В результате некоторый объем крови временно выключается из общего круга кровообращения. После эякуляции туника расслабляется, кровь оттекает по венам.

При ишемическом приапизме венозный отток практически отсутствует. Опасность заключается в том, что через четыре часа такого застоя возникает сильная боль, кровь начинает менять состав, омываемые ею ткани испытывают острый дефицит кислорода и питания. Через некоторое время может присоединиться инфекция, что приведет к воспалению кавернозных тел (каверниту). Первые симптомы приапизма: покраснение (гиперемия) и повышение температуры (гипертермия) полового члена. Может подняться общая температура тела.

Через 12 часов запускается механизм фиброза (склерозирования) – кавернозные полости деформируются и замещаются соединительной нефункциональной тканью (кавернозный фиброз). Если процесс не остановить, то примерно через сутки наступит необратимая импотенция – кавернозные тела будут более не способны наполняться кровью, естественная эрекция уже никогда не наступит. В таком случае единственный выход – фаллопротезирование (имплантирование в член искусственных кавернозных тел в виде баллонов).

Наихудший исход приапизма – гангрена, отмирание тканей полового члена. Головка сначала становится малиновой, затем фиолетовой, слоями сходят пласты кожи (спонгиозной ткани), на стволе члена появляются темные участки некроза.

Основные причины:

• Хронические инфекции половой системы;
• Заболевания крови (анемия), рак простаты, мочевого пузыря или почек − соматический приапизм;
• Прием некоторых медикаментов (фармакоприапизм): антикоагулянты (варфарин, гепарин), альфа-адреноблокаторы, психотропные препараты (оланзапин), антидепрессанты (прозак, бупорпион);
• Ингибиторы ФДЭ-5: «Виагра», «Левитра»;
• Вещества, которые вводят в кавернозные тела для расширения сосудов и улучшения эрекции (интракавернозные инъекции): простагландин Е1, папаверин.

Интракавернозная инъекция

Алкоголь и наркотики также могут спровоцировать нарушение функционирования кровеносной системы члена (интоксикационный приапизм). Наиболее опасен в данном плане кокаин.

Ишемический приапизм может быть разовым или рецидивирующим. Характерны периодические приступы, сменяющиеся периодами отсутствия эрекции.

Неишемический приапизм

Неишемическая форма патологии фиксируется почти в 20 раз реже ишемической и почти всегда сопряжена с травмированием паховой области или спинного мозга (наиболее сложный и прогностически неблагоприятный вариант). Из-за нарушения структуры сосудов (образования артериальных фистул — шунтов) кровь непрерывно и достаточно интенсивно поступает в половой член, вызывая его напряжение.

Особенность неишемического приапизма заключается в отсутствии венозного застоя, поэтому данная форма патологии считается менее опасной. Даже при длительном течении и поздней помощи эректильную механику удается сохранить.

Почему возникает простатит и как он влияет на привычную жизнь мужчины?

Опыт других людей

Приапизм у мужчин – это серьезное медицинское состояние, характеризующееся продолжительной и болезненной эрекцией, которая не связана с сексуальным возбуждением. Это чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Приапизм может возникнуть из-за различных причин, таких как травма, определенные лекарственные препараты или нарушения кровообращения.

Необращенный приапизм может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение тканей пениса и даже потеря эректильной функции. Для лечения приапизма необходимо обратиться к врачу немедленно. Специалисты могут применить различные методы, включая дренирование крови из полости пениса или инъекции специальных препаратов.

Важно помнить, что игнорирование приапизма может иметь серьезные последствия для здоровья мужчины. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Диагностика

Обычно врачи диагностируют приапизм уже при визуальном осмотре. Далее следует сбор анамнеза, пальпация, набор анализов для выявления причины:

1. Анализ и бакпосев мочи.
2. Исследование газового состава крови из кавернозных тел члена. При ишемическом приапизме она темная. Более точный результат получают после лабораторной диагностики.
3. Допплерография члена. При ишемическом приапизме ток крови слабый, при неишемической форме, наоборот, усиленный.
4. УЗИ члена. Помогает обнаружить артериальные фистулы и другие анатомические аномалии. Иногда УЗИ недостаточно, для уточнения картины назначают МРТ.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена

В некоторых случаях (при повторяющихся эпизодах) требуется расширенное профильное обследование.

Приапизм – патологическая эрекция / Доктор Черепанов

Лечение

При остром приступе приапизма из мер экстренной помощи допускается только приложение холода к половому члену (к основанию и мошонке).Далее необходимо незамедлительно вызвать врача. Больной должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи (если это возможно).

Приступы острого приапизма снимают консервативными или оперативными методами. К первым относятся:

1. Пероральный прием фенобарбитала, бромидов.
2. Инъекции растворов морфина, омнопона.
3. Клизмы с хлоралгидратом.
4. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии.
5. Гирудотерапия (постановка пиявок).

К хирургическим способам дренажа прибегают при отсутствии эффекта от консервативных. Основные методы:

• Разрез белочной оболочки у основания члена и выдавливание лишней крови.
• Прокол кавернозных тел толстыми иглами, откачивание кровяных сгустков, промывание гепариновым раствором. Метод эффективен, если приапизм длится не более суток.
• Наложение сафенокавернозного двустороннего анастомоза. Суть манипуляции: через разрез на бедре обнажают и пересекают подкожную вену, подводят ее через сформированный под кожей тоннель к члену, у его корня рассекают тунику и соединяют вену с кавернозным телом. Кровь беспрепятственно оттекает, давление нормализуется. Данный метод считается наиболее обоснованным.

Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики, средства для улучшения текучести крови (трентал, реополитлюкин). Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возник приапизм.

При гангрене член ампутируют, мочу отводят методом троакарной цистомии (введение трубки в мочевой пузырь). Утраченный орган заменяют протезом (фаллопластика).

Симптомы и методы лечения приапизма у детей такие же, как и у взрослых. Отличие в том, что повреждение кавернозных тканей происходит быстрее, поэтому с оказанием помощи нельзя медлить.

Прогноз в целом благоприятный, если помощь оказана вовремя. Секс после острого приапизма не пострадает. Если постоянная эрекция привела к необратимым изменениям кавернозных тел, то способность к осуществлению полового акта будет утрачена.

После хирургического лечения могут остаться рубцы, внутренние спайки, на лечение которых может уйти 1-2 месяца. В таких случаях врачи рекомендуют физиотерапевтические рассасывающие процедуры, гирудотерапию.

Ложный приапизм

Ложный (он же хронический псевдоприапизм, перемежающийся ночной приапизм, сонный) встречается крайне редко. Состояние, с точки зрения целостности структур полового члена, не опасное, но на потенцию и психическое состояние влияет негативно. Основные симптомы:

1. Эрекция возникает исключительно во сне (даже днем).
2. Сексуальным возбуждением не сопровождается.
3. В ряде случаев проходит только после подъема, хождения, мочеиспускания.
4. Иногда бывает болезненной.
5. После полового акта эпизоды учащаются и усиливаются.

Не следует путать псевдоприапизм со спонтанными ночными и утренними эрекциями. Последние совершенно нормальны и подтверждают отсутствие сосудистой импотенции. У здорового мужчины эрекция возникает 4-5 раз за ночь (по количеству циклов сна), длится при этом от 2 до 10 минут и не прерывает сон.

Сначала эпизоды ночного приапизма случаются раз в 7-10 дней, потом учащаются до 2-5 раз каждую ночь. С точки зрения влияния на психику, ложный приапизм еще опаснее, чем истинный. Из-за постоянной бессонницы снижается либидо, развиваются неврозы, нормальная половая жизнь в итоге сходит на нет. Избавиться от данного состояния очень сложно, поскольку утвержденной методики лечения не существует.

В качестве основной причины специалисты называют депрессию и нарушения сна. В норме мужчина не замечает ночных эрекций, а на фоне психического расстройства каждая из них заставляет его просыпаться. Для диагностики применяют полиграфическую запись ночного сна, затем сравнивают моменты наступления эрекции с его фазами, выясняют анамнез пациента. Предпосылки для развития ночного приапизма:

• Неудовлетворенность интимной жизнью;
• Инструментальные хирургические вмешательства (прижигание семенного бугорка, уретроскопия);

Уретроскопия – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала

• Простатит, уретрит;
• Контузия, сотрясение мозга;
• Дисбаланс половых гормонов.

Ночной приапизм может возникнуть и без вышеперечисленных факторов.

Для лечения перемежающегося приапизма применяют следующие препараты:

1. Антидепрессанты: седуксен, элениум, феназепам.
2. Снотворные.
3. Нейролептики: этаперазин, терален.

Чтобы изменить отношение пациента к ночным эрекциям, избавить его от зацикленности на таких эпизодах, применяют гипноз, аутотренинг, электросон. В ряде случаев помогает иглорефлексотерапия. Положительный эффект оказывает введение женских гормонов (эстрогенов), но дальше экспериментальных исследований такая методика не продвинулась из-за серьезных побочных эффектов.

Электросон – это процедура, заключающаяся во ведении человека в искусственный сон под влиянием низкочастотных импульсов на нервные клетки мозга. Считается, что он помогает стабилизировать общее состояние организма, улучшает работу многих систем организма

Профилактика

Меры профилактики приапизма:

• Не злоупотреблять алкоголем и курением;
• Избегать травм паховой области и позвоночника;
• Не увлекаться методиками пролонгирования полового акта;
• Не принимать ингибиторы ФДЭ-5 без назначения врача, не превышать допустимую дозировку;
• Не применять опасные методики НУПа (увеличение полового члена при помощи массажа или помпы).

Следует с осторожностью относиться к приему стимулирующих эрекцию БАДов с гинкго билоба. Возникновение приапизма в ряде случаев провоцируется совместным употреблением этих препаратом с антипсихотическими средствами.

Заключение

Приступ острого приапизма может случиться внезапно. Не следует терпеть до последнего, пытаясь дождаться самопроизвольного спада болезненной долгой эрекции. Врачи рекомендуют без промедления вызывать «скорую» при первых признаках патологии: отсутствие возбуждения, дугообразный член, болевые ощущения (пусть и слабовыраженные). Приапизм – это тот случай, когда бдительность не бывает излишней.

Источники:

Частые вопросы

Можно ли вылечить приапизм?

Вызвано блокированием оттока венозной или артериальной крови из структуры полового члена. Справиться с проблемой собственными силами не представляется возможным, и снять болезненное состояние удается только при обращении к врачу.

Чем опасен приапизм?

При длительной эрекции возникает опасность развития гангрены. В этом случае отмирают все ткани органа, а следовательно нарушаются его функции.

Как снять приапизм?

Консервативное лечение приапизма может помочь только в первые часы после проявления симптомов приапизма. В таких случаях для купирования приапизма используют сидячие холодные ванны, прикладывают грелки со льдом к половому органу, даже прибегают к гирудотирапии.

Какой врач лечит приапизм?

После тщательной диагностики уролог назначит вам лечение с учетом всех нюансов состояния вашего здоровья. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В случае ишемического приапизма могут быть использованы следующие методы: пункция кавернозных тел с их промыванием физиологическим раствором от крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении признаков приапизма (длительная эрекция более 4 часов без сексуального возбуждения) срочно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно решить проблему.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления наркотиков и алкоголя, так как они могут быть причиной приапизма.

СОВЕТ №3

Помните, что приапизм требует немедленного лечения, и отсрочка может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение тканей пениса.