Киста в яичках (сперматоцеле) чаще всего обнаруживается случайно: во время обследования по поводу простатита, либо мужчина сам нащупывает подозрительное новообразование. Если оно мягкое и подвижное (киста обычно довольно свободно «ходит» в стороны), то не стоит паниковать – скорее всего, опухоль доброкачественная, но и она может причинить немало проблем. В статье расскажем, какую опасность может представлять сперматоцеле и в каких случаях его необходимо удалять.
Что такое киста придатка яичка
Под термином «сперматоцеле» в большинстве источников объединяют все кистозные образования, которые могут появляться на галлеровом протоке яичка, на его придатке (киста эпидидимиса, киста головки придатка яичка), а также на семенном протоке.
Придаток яичка – это продолговатое образование, наполненное извитыми канальцами, в которых окончательно дозревают свежие сперматозоиды и утилизируются старые. Орган облегает яичко и переходит в семявыносящий проток. На нем образуется истинное сперматоцеле.
Схема придатка яичка
Сперматоцеле может образовываться справа или слева, изредка бывает на обоих яичках. С левой стороны киста растет быстрее. Чаще всего она обнаруживается в единственном числе, но у некоторых мужчин находят по три и более мелких кист головок придатков обоих яичек.
Норма
Читайте также:
Киста придатка
Справа киста придатка в руках у оперирующего хирурга (диаметр 3 см), слева киста поменьше (фото 18+) — http://prntscr.com/sf4bxw.
Мнение врачей:
Сперматоцеле, или киста придатка яичка, является довольно распространенным заболеванием у мужчин. Врачи отмечают, что в большинстве случаев сперматоцеле не требует немедленного лечения, особенно если не вызывает дискомфорта или боли. Однако, при увеличении размеров кисты или появлении симптомов, таких как боль, отечность или изменение формы яичка, следует обратиться к урологу.
Лечение сперматоцеле может включать наблюдение за состоянием, прием противовоспалительных препаратов или хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту, так как нерешенные проблемы с придатками могут привести к осложнениям, включая более серьезные заболевания.
Важно помнить, что только квалифицированный врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Поэтому при любых изменениях в области яичек следует обратиться за медицинской помощью для своего благополучия и сохранения здоровья.
Причины
Киста придатка яичка может быть врожденной и приобретенной. Врожденные формируются из гидатид. Это доброкачественные новообразования на ножке или без нее, в которых содержатся извитые канальцы (рисунок ниже). Они возникают вследствие особенностей развития половых желез.
Врожденное сперматоцеле заполнено белковой жидкостью без сперматозоидов. По сути, это обычная киста.
Приобретенное (истинное) сперматоцеле возникает из-за закупорки семенных протоков вследствие воспаления органов мошонки или травмы (удар или операция). В результате проходимость канальцев нарушается, начинают формироваться сгустки, которые растягивают стенки протока. Капсулы этих кист образованы соединительной тканью, а внутри находится жидкость (прозрачная, мутная или молочной консистенции). В ней можно обнаружить лейкоциты, эпителиальные клетки, сперматозоиды. Такие кисты составляют всего 7% от всех новообразований мошонки.
Сперматоцеле у детей обычно диагностируют в период с 8 до 14 лет. Рост новообразований в данном возрасте вызывается изменением гормонального фона, активной работой половых желез. Второй пик появления сперматоцеле приходится на возрастную категорию после 40 лет, когда снова начинается гормональная перестройка.
Симптомы сперматоцеле
Врожденное сперматоцеле не растет, поэтому не опасно. Приобретенное обычно увеличивается медленно. Оно никак себя не проявляет, пока маленькое, но по мере его роста мужчина начинает чувствовать тяжесть в мошонке, а потом и боли. Если прощупать яичко, то в верхней его части можно обнаружить мягкий шарик, иногда несколько слившихся (многокамерная киста). Размер может варьироваться от 3 до 30 мм. Киста более 1 см считается крупной. Внешне большое образование выглядит как вытолщение на мошонке.
Крупные кисты начинают давить на соседние ткани, возникает боль. Она усиливается при половом возбуждении из-за притока крови, а также от физической активности.
Опыт других людей
Сперматоцеле, или киста придатка яичка, может вызывать беспокойство у многих мужчин. Но важно знать, что это довольно распространенное состояние, которое обычно не требует срочного вмешательства. Большинство людей, столкнувшихся с сперматоцеле, отмечают, что оно обычно не вызывает боли или других серьезных симптомов. Однако при появлении дискомфорта или увеличении размера кисты следует обратиться к урологу для консультации. Лечение сперматоцеле может включать наблюдение, медикаментозную терапию или в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно помнить, что каждый случай уникален, и решение о лечении должно быть принято врачом на основе индивидуальных особенностей пациента.
Возможные осложнения
Приобретенное сперматоцеле свидетельствует о нарушении дренажной функции семенных протоков. Наиболее опасными осложнениями является нагноение такой кисты и ее разрыв. При нагноении сперматоцеле уплотняется, в мошонке ощущается сильная боль, возможно повышение температуры. Если оболочка лопнет, то все гнойное содержимое вытечет в мошонку и яичко, в результате чего разовьется острый орхит, причем двусторонний. После такого воспаления наступит необратимое бесплодие. Разлитие гноя также может привести к заражению крови.
Сперматоцеле может нарушить проходимость семявыводящих протоков. Если такое состояние продолжается длительное время, то в результате в тканях яичка (сперматогенном эпителии) произойдут патологические изменения, из-за которых производимые сперматозоиды станут неполноценными. Самое опасное – это нарушение экспрессии генов (хромосомный набор, который упакован в головке каждого сперматозоида). Процесс не налаживается даже после восстановления проходимости протоков.
Диагностика
С кистой можно обратиться к хирургу, урологу или андрологу. Методы диагностики:
- Пальпация;
- Диафаноскопия (просвечивание содержимого мошонки фонариком в темноте);
- УЗИ с цветовой допплерографией.
Кисты головки придатка обычно содержат простую жидкость, поэтому являются анэхогенными (не отражают ультразвук), выглядят как темные пятна с тонкими стенками. В истинном сперматоцеле (со спермой) может быть несколько перегородок. В теле наблюдаются включения – сперматозоиды, которые на мониторе создают эффект падающего снега.
УЗИ-снимок кисты придатка
Слева маленькая, клинически незначимая киста на головке придатка, справа – крупная многокамерная
Сперматоцеле можно перепутать с гематоцеле (сгусток крови), гидроцеле (скопление лимфы между оболочками), кистой белочной оболочки, пиоцеле (нагноение оболочек яичка при воспалении).
Лечение сперматоцеле
Лечение сперматоцеле может быть как консервативным, так и хирургическим. Тактику выбирает лечащий врач на основании анализов и УЗИ.
Может ли киста рассосаться самостоятельно
В большинстве общеобразовательных источников сказано, что кисты придатков не рассасываются, но в официальной медицинской литературе (https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-kist-pridatka-yaichka-kak-faktora-obstruktivnoy-azoospermii/viewer) есть сведения, что регресс возможен. То есть приобретенное сперматоцеле иногда может самопроизвольно пропасть в среднем через 18 месяцев после появления.
-
Читайте также:
Можно ли вылечиться без операции
Радикально избавиться от сперматоцеле можно только хирургическими методами, но если образование не имеет клинических проявлений и не превышает 1 см в диаметре, то врачи выбирают консервативную терапию.
Медикаменты (антибиотики, противовоспалительные средства) применяют для снятия симптоматики (воспаление, боли), а также в рамках подготовки к оперативному вмешательству. Некоторым избавиться от кисты или уменьшить ее помогает прием АСД (биостимулятор Дорогова), сок алоэ, «Лидаза», озокеритовые и парафиновые аппликации.
Лидаза — препарат для лечения тромбоза вен, рубцов, гематом. Цена от 311 рублей
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление сперматоцеле – операция малотравматичная, но требующая от хирурга ювелирной точности, поскольку есть риск нарушить структуру канальцев и протоков яичек. Пациента сразу предупреждают о такой вероятности. Если мужчина хочет в будущем иметь детей, то ему лучше сдать сперму заранее и заморозить сперматозоиды. В ряде случаев в плане сохранения фертильности от хирурга мало что зависит, хотя используется мощное оптическое увеличение и микрохирургический инструментарий.
Нужно ли удалять кисту придатка яичка
Хирургическое удаление сперматоцеле требуется только в тех случаях, когда оно достигло в диаметре более 1 см или прогрессирует, вызывает боли, нарушает процесс сперматогенеза, не уменьшается спустя год после обнаружения.
Иссечение кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия)
Сперматоцелэктомия обычно производится под местным наркозом. У основания мошонки врач находит семенной канатик и вводит в него 1% раствор лидокаина. Кожу натягивают, выделяя под ней кисту, затем делают разрез, как на картинке ниже. Разрез может быть выполнен обычным или радиочастотным скальпелем. Второй вариант предпочтительнее, поскольку почти бескровный, что снижает риск инфицирования.
Через разрез выпускают кисту вместе с яичком (А), накладывают зажимы (Б)
Кадры операции по удалению сперматоцеле
Кисту аккуратно, буквально по миллиметру, отделяют от окружающих ее тканей, как на кадре внизу. Сперматоцеле высвобождается довольно легко.
-
Читайте также:
Затем оставшийся пучок с питающими сосудами перевязывают, натягивают и отрезают (у кисты тонкие голубоватые стенки):
Накладывают швы на придаток, затем погружают яичко в мошонку и ушивают рану:
Удаленная киста
Удаленную кисту обязательно отправляют на гистологическое исследование. Только так можно гарантировать ее безопасность с точки зрения онкологии.
Среднее время операции составляет 125 минут. Затем накладывают сухую антисептическую повязку, надевают суспензорий.
Лапароскопия
Лапароскопическое удаление сперматоцеле производят под общим или спинальным наркозом. Доступ к операционной области получают через несколько мини-разрезов внизу живота, через которые погружают эндоскопические инструменты и камеру. Метод удобен своей малой травматичностью и возможностью оценить содержимое кисты «на месте», еще до непосредственного вмешательства.
Аспирация и склеротерапия
Это малоинвазивный метод, который подходит для пациентов с плохой свертываемостью крови, не планирующих иметь детей (существенно повышает риск бесплодия). Процедура состоит из двух этапов:
- Аспирация – откачивание жидкости из кисты через иглу.
- Склеротерапия – последующее введение в опустошенную капсулу склерозирующее (склеивающее) вещество, чтобы стенки капсулы склеились и не было рецидива.
В процессе легко можно склерозировать и семенные протоки, поэтому данный метод считается наиболее опасным для фертильности. В качестве склеивающего вещества применяют тетрациклин, фенол, бетадин. Они не токсичны, не вызывают болей, не провоцируют некроз тканей.
После склерозирования на гистологию берут содержимое кисты, хотя некоторые клиники пренебрегают этим правилом.
Послеоперационный период и прогноз
В первый день после сперматоцелэктомии пациента отпускают домой. К ране в первые часы необходимо прикладывать завернутый в ткань лед. Через 2-3 дня можно принимать душ, приступать к своей обычной деятельности. Швы снимут через 7-10 дней. Все это время нужно обрабатывать их антисептиками. После спинальной или общей анестезии выписывают через 1-4 дня, поскольку остаток дня пациент проводит с ослабленными перебинтованными ногами и мочевым катетером.
Повседневные физические нагрузки не допускаются в течение 2 недель, секс – в течение месяца. Заниматься спортом можно через 2 месяца (бег, средние веса в спортзале). Рекомендуется дождаться результатов контрольного УЗИ, на которое вызовут через 2,5-3 месяца – период полной реабилитации. Сдавать спермограмму имеет смысл спустя год после операции.
Что касается результатов, то после иссечения кисты боли проходят у 94% пациентов. Склеротерапия является более щадящей операцией, но после нее случаются рецидивы и длительно сохраняются постоперационные боли.
Сравнительная характеристика различных методов удаления кисты придатка
Можно ли мастурбировать после операции сперматоцеле
Мастурбировать после операции нельзя минимум месяц, поскольку приток крови к мошонке может вызвать расхождение швов, воспаление, образование новой кисты. После удаления острого сперматоцеле (с нагноением) воздержание необходимо соблюдать не меньше месяца.
Последствия и осложнения после операции
Возможные осложнения после операции:
- Нагноение раны, расхождение швов, повышение температуры.
- Постоянные тазовые боли.
- Кровотечение.
- Гематомы в мошонке.
Если рана опухла и покраснела, необходимо обратиться к врачу, так как неизвестно, насколько глубоко проникло воспаление. Возможно, потребуется раскрыть и дренировать рану. При кровотечении нужно приложить холод, придавить шов пропитанным антисептиком тампоном на 2-3 минуты.
Инфекционные осложнения случаются редко. В основном по вине самого пациента. Сложнее обстоит дело с механическим повреждением семенных протоков. Подобное происходит в 17% случаев.
Берут ли в армию с кистой придатка яичка
При наличии доброкачественного новообразования яичка призывник может получить отсрочку на время лечения. При рецидиве дают освобождение и военный билет. Если он отказывается от операции, то врачи будут судить о его годности к службе по состоянию здоровья к моменту следующей комиссии. Обычно утверждают категорию «В» (ограниченно годен) и отпускают в запас. Однако на форумах обсуждают случаи, когда юношей с кистой объемом менее 100 мл призывали на службу (https://www.gvka.ru/forum/topic/23381-kista-pridatka-levogo-yaichka/).
Ответ эксперта сайта https://pravoved.ru/question/2106891/:
Стоимость удаления кисты придатка яичка в клиниках
Примеры цен на иссечение кисты придатка яичка:
- Москва: «Скандинавия» − 32 тыс. руб., «МедЦентрСервис», аспирация − 9200 руб., «МедикСити» − 15 тыс. руб.
- Ярославль: «РЖД-Медицина» − 5500 руб.
- Тверь: Больница скорой медицинской помощи – от 3 тыс. руб.
Цены указаны за удаление одной кисты.
Отзывы об операции
Судя по отзывам на форумах, мужчины предпочитают перепробовать все консервативные методы, прежде чем решиться на операцию. Многим она дается довольно болезненно.
Форум https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=4526&start=100):
Многие врачи не советуют своим пациентам паниковать. Мнение одного из специалистов приведено ниже (на основании данных УЗИ задавшего вопрос мужчины):
Заключение
С кистой придатка яичка можно прожить до глубокой старости, успешно зачав при этом детей. Главное, чтобы она не причиняла дискомфорта и не оказывала негативного влияния на показатели спермограммы. Риски сможет оценить только врач, поэтому при любых подозрениях нужно пройти диагностику. По поводу результатов можно консультироваться с другими специалистами на тематических ресурсах, например, https://health.mail.ru/consultation/1686335/.
Источники:
Частые вопросы
Что нельзя делать при кисте придатка яичка?
До двух месяцев необходимо избегать физических нагрузок, а также воздержаться от ведения половой жизни. Если вы столкнулись с такой проблемой, как киста придатка яичка, не отчаивайтесь. Вашу проблему наши врачи решат быстро, деликатно и безопасно. Для этого вам достаточно позвонить нам и записаться на прием к доктору.
Можно ли вылечить кисту яичка у мужчин без операции?
Лечение кисты яичка без операции проводят путем комбинации медикаментов и физиотерапевтических процедур. Выбор лекарственных препаратов зависит от этиологии недуга: В случае инфекционного поражения подбираются соответствующие антибиотики.
Как лечат кисту на яичке?
Небольшая киста, которая не беспокоит пациента, специального лечения не требует. Если же киста достигает больших размеров, сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями и нарушением сперматогенеза, то необходимо ее удаление хирургическим путем.
Можно ли жить с кистой в яичке?
Это заболевание не представляет собой угрозу для здоровья и жизни мужчины, но должно быть удалено своевременно во избежание осложнений, так как постепенно происходит его рост.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к урологу для точного диагноза сперматоцеле. Только специалист сможет определить размер кисты и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения. Не пытайтесь вытиснуть кисту придатка яичка самостоятельно, это может привести к осложнениям и инфекции.
СОВЕТ №3
После консультации с врачом, придерживайтесь рекомендаций по лечению сперматоцеле. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
