Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит (или сухая лунка) возникает достаточно часто при несоблюдении правил удаления, рекомендаций врача или неполном удалении зуба. После проведения операции по удалению зуба, лунка удаленного зуба должна быть заполнена кровяным сгустком, в следствие этого в предписаниях врача всегда можно встретить указание о том, чтобы пациент ничем не полоскал рот. После окончания действия анестезии свежая рана, естественно болит, поэтому пациентам часто назначаются обезболивающие препараты.

Развитие альвеолита чаще всего обуславливается следующими причинами:

• механическое повреждение лунки удалённого зуба;
• полоскание рта, которое привело к выпадению или разрушению кровяного сгустка
• недостаточная гигиена полости рта;
• пораженные кариесом зубы, близко расположенные к лунке;
• курение;
• общее снижение иммунитета.

Как возникает воспаление

Реагирование любых тканей организма на их раздражение естественно, тем более на повреждение тканей. А если внутрь полости, которая ранее природным образом была закрыта, попали плохие микроорагнизмы, реакция (альвеолит лунки зуба) будет уже с воспалительным характером.

• после сложного извлечения зуба;
• или на фоне ослабления защитных сил организма;
• или от занесения внутрь инфекции по вине пациента или врача.

Каждая причина довольно часто запускает воспаление в лунке. Ниже можно увидеть, каким будет альвеолит фото под текстом.

• Тяжелое удаление зуба бывает чаще с последними молярами, когда они не до конца прорезались над десной или вообще не вышли в жевательный ряд, так и остались внутри десны (сзубами мудрости).
• Сложное извлечение, формирующее альвеолит после удаления, бывает с крошащимися зубами во время процедуры или сильно разрушенными. Врач не может сделать полноценное фиксирование зуба щипцами. Ему приходится отодвигать мягкие структуры, удерживающие часть коронки и корень и повреждать их инструментами, чтобы извлечь кусочки зуба. После такого повреждающего внедрения будет альвеолит лунки зуба.

Местная защитная реакция может быть не выраженной или наоборот ярко выраженной. Произошедшее травмирование периодонта (пространства, в котором лежал корень) и вызывает воспаление тканей.

С нестандартной формой корней ситуация также усложняется. Извлечь их намного сложнее. Врачу приходится надрывать ткани, травмируя их. В результате формируется естественная реакция на вторжение и травмирование – воспаление, после которого проводится стоматологическое лечение альвеолита после удаления зубов.

Как все происходит локально

Виновником инфицирования слизистой на фоне извлечения минерального образования может быть, как сам человек, получающий стоматологическую помощь, так и хирургический стоматолог, проводивший извлечение минерального образования. Итог: агрессивная защитная реакция в зоне, где фиксировалась невидимая часть жевательного элемента.

• мутно-гнойное содержимое в альвеоле;
• неприятный запах со рта;
• общее болезненное состояние;
• динамичная гипертермия тела.

Края тканей десны приобретают болотно-серый оттенок. Лимфосистема реагирует в в подчелюстной зоне. Эти признаки проявляясь, указывают на то, что начался альвеолит лунки зуба лечение, которого проводится незамедлительно. Иначе на лице появится односторонний отек, и через 10-14 дней при надавливании на отечную десну, будет выделяться экссудат, наличие которого станет показанием для хирургического вмешательства.

Появляющийся альвеолит после удаления зуба, симптомы которого описаны выше, всегда нужно лечить в стоматологии. Самостоятельное полоскание не поможет. Патогенные организмы, находящиеся внутри раны не прекратят свою жизнедеятельность, и затем проникнут к связкам зуба и к кости.

Отек тканей пародонта, спровоцированный воспалительным процессом, вызывает болезненные ощущения. Процесс воспаления со временем продвигается к твердым костным структурам. А в этой зоне прекратить воспаление, даже медикаментами намного сложнее.

В пародонте, как и в других тканях, есть защитная функция. По причине повреждения тканей пародонта эта функция снижается или нарушается. В травмированной ямке начинают скапливаться нежелательные микроорганизмы. Это хорошие условия для размножения отрицательных бактерий в лунке, что провоцирует активирование инфекции.

Как понять, что начался альвеолит после удаления зуба: симптомы

Боль в ротовой полости появится после прекращения действия обезболивающего анестезирующего средства, и может быть даже очень сильной после сложного извлечения корней. Но она не будет нарастать. 3 дня дискомфорт может быть сильным. Через 72 часа симптомы постепенно уменьшаются.

Обратный вариант, когда проводится при воспалении альвеолит лечение антибиотиками: боль становится нестерпимой, десна болит во время движения челюсти, являются признаками начала воспаления. Отмечается покраснение десен, полость раны покрыта мутным содержимым. Припухлость десны слабая, не выраженная. Во рту ощущается неприятный запах. Повышается общая температура тела. Далее прогрессирует запущенная стадия.

• Нормальным является процесс восстановления тканей пародонта, когда десна имеет чуть ярче, чем цвет всех тканей (розовый или светлый).
• Если цвет красный и углубление не затягивается и не закрывается, а внутри остается полость, с поверхностью мутно-серо-желтого оттенка, это признак альеолита.
• В углубленной части мягкой полости может присутствовать и сгустившийся комочек крови, но в распадающемся виде. При наиболее осложненных формах заметна челюстная ткань. Остро ощущается зловонное дыхание.

Без врачебно-стоматологической обработки возникают тяжелые осложнения. Проводится очистка полости от скопившегося мутного содержимого или имеющихся в лунке инородных тел, из-за которых активировалось воспаление.

На ранних стадиях заболевания будет достаточно выполнить процедуру обработки полости средствами, уничтожающими развитие и жизнедеятельность отрицательных микроорганизмов.

На поздних стадиях извлекают сформировавшийся воспалительный экссудат или повторно очищают полость, в случае остатков надломленных частей зуба.

Реагирование через несколько дней снижается, а если нет, то на пораженный участок регулярно накладывают гелевый антимкробный состав.

Что вызывает инфицирование и как появляется альвеолит после удаления зуба

Виновников инфицирования травмированных тканей десны много.

• сложная манипуляция, с надрезом слизистой;
• извлечение минерального образования частями или распиливание частями.

Повреждение мягких структур активирует альвеолит после удаления зуба лечение, которого может дополняться даже средствами, подавляющими инфекцию.

Вина пациента: с усилием полоскал рот, употреблял грубую пищу.

Вина врача: ошибки в соблюдении правил антисептики, в результате которых в рану попали нежелательные микроорганизмы. Процедура удаления зуба не завершена, внутри остались осколки.

Чтобы не начался альвеолит после удаления зуба лечение не пришлось проводить в медучреждении, нужно соблюдать меры гигиены.

Если врач провел процедуру извлечения зуба правильно, успех восстановления зависит от того, как обрабатывает ротовую полость сам пациент. Полоскать рот антибактериальными средствами нужно без активных движений. Кроме того, что может выполоскаться сгусток из крови (он необходим для естественного закрытия полости ранки в лунке), внутрь раны может попасть зубной налет.

Вымывание комочка из лунки раньше чем через 7-12 дней после удаления жевательного элемента приводит к попаданию инфекции. Это вызывает альвеолит после удаления зуба симптомы лечение антибиотиками или полоскание антисептиками определяются после осмотра у стоматолога.

Процедура удаления зуба относится к сложным, а иногда довольно травматичным операциям. Каждая зубная единица имеет корни, располагающиеся в углублениях челюстной кости, которые в стоматологии называют альвеолами (зубные лунки). Одно из серьёзных осложнений после удаления зуба – формирование воспалительного процесса тканей десны и стенок зубных лунок. Такое послеоперационное осложнение имеет своё название – альвеолит лунки. Сопровождается болезненными ощущениями, слабостью и высокой температурой. Эта статья поможет узнать о причинах возникновения альвеолита, его симптомах и способах излечения.

Чем провоцируется альвеолит лунки

Причин развития альвеолита много. Воспалительный процесс в зубной лунке может начаться по причине особого состояния организма, несоблюдения определённых послеоперационных правил пациентом, при присутствии стоматологических заболеваний, не профессионализма хирурга. Чтобы разобраться во всех тонкостях, рассмотрим каждый индивидуальный случай подробнее.

По физиологическому строению челюсти каждый альвеолярный отросток имеет отдельные ячейки (лунки), которые предназначены для фиксации зубов в зубочелюстной системе. Альвеолит лунки может возникнуть из-за полученных травм стенок ячейки. Эти ячейки имеют тонкие стенки, легко повреждаемые при хирургической операции в виде удаления зуба. А в случаях, когда альвеолярный гребень истончён риск травмирования увеличивается. Истончение стенок может провоцироваться в силу возрастных изменений, при нарушениях минерального обмена, а также при наличии остеопороза. Во время операции эти лунки могут не только повреждаться, но и полностью выламываться из общего костного массива. Образовавшиеся крошки и обломки легко попадают в мягкие ткани раны и провоцируют их инфицирование. Возрастает риск травматизации и в случаях, когда хирургу приходится для удаления зуба воспользоваться буром. Особенно это касается удаление зубов мудрости.

1. Значительно возрастает риск воспаления, когда у пациента имеются нарушения в иммунной системе организма. Состоятельный иммунитет способен легко справиться с жизнедеятельностью гноеродных бактерий при незначительной поддержке антибиотиков и антисептиков. Поэтому очень важно отложить операцию по удалению зуба, если пациент болен на острые вирусные заболевания, если имеются бактериальные инфекции в полости рта, при наличии инфекций в глотке, кишечнике и носе, а также при обострении имеющихся хронических заболеваний. В день назначенной операции противопоказано переохлаждать организм, а в послеоперационный период рекомендуется избегать контактов с людьми больными на ОРВИ, ангину и иные заразные болезни. Чтобы снизить риск формирования альвеолита для людей, которые больны на сахарный диабет, СПИД и онкопатологию, нужно предварительно пройти превентивный курс. Такой курс понадобится и пожилым людям, у которых иммунитет падает из-за возрастных изменений.
2. Одной из причин образования альвеолита является наличие в ротовой полости агентов агрессивных стафилококков и стрептококков, которые распространяясь расширяют область действия. Также осложнения может вызвать кариес, переходящий в периодонтит, пульпит и периостит. Проблема состоит в невозможности добиться качественной стерильности дёсен, зубов и тканей челюсти в момент хирургического вмешательства. Даже мощные антисептики не смогут гарантировать нужную норму стерильности ротовой полости.
3. Причина в нарушениях свёртываемости крови. В идеале пустая лунка после удаления зуба должна заполниться кровью, которая вышла из повреждённых сосудов. Эта кровь сворачивается, образовывая плотный тромб, который защитит рану от попадания в неё остатков пищи. Если у пациента есть проблемы со свёртываемостью крови, нужно предупредить об этом врача. Также нужно будет проинформировать специалиста о приёме антикоагулянтов, аспирина и варфарина.

Самая распространённая причина развития альвеолита – халатное отношение к послеоперационным процедурам самого пациента. По окончании удаления зуба специалисты дают ряд рекомендаций, соблюдение которых исключит риск образования воспалительного процесса. К ним относятся: не стоит постоянно проверять состояние лунки языком, пальцем или зубочисткой, нельзя полоскать ротовую полость антисептиками, первые пару часов нужно воздержаться от приёма пищи. Все эти манипуляции могут повредить целостность кровяного сгустка, рана станет открытой для попадания в неё инфекций. Принимать все препараты, которые были назначены врачом. Обязательно явиться на последующий приём (если он был назначен).

Сформировавшийся сгусток в идеале должен продержаться в лунке около недели. Обычно этого срока хватает для затягивания лунки эпителием. Первая причина альвеолита – разрушение или вымывание сгустка. Происходит это из-за продолжительных кровотечений, частых полосканий ротовой полости, вмешательством инородных предметов, приёмом препаратов, которые понижают процесс свёртываемости крови и т. д. Открытая рана становится отличным местом обитания для развития гнойных бактерий.

Специалистами было подмечено – заболевание чаще развивается в области нижней челюсти (в районе зубов мудрости и моляров). Обусловливается это особым её строением, которое создаёт дополнительные трудности хирургу при удалении зубов. Кроме того, что из нижней челюстной кости труднее извлечь корни, попавшая инфекция быстрее проникает в глубокие ткани зубочелюстной системы. Особенно проблемными считаются зубы мудрости.

Первые и второстепенные признаки альвеолита

Спустя 5 дней после удаления зуба первые признаки боли должны уже утихнуть. Если этого не происходит, можно говорить о начале воспалительного процесса. Занесение инфекции в рану сопровождается следующими симптомами:

1. Наличие постоянной боли в лунке, которая распространяется по всей десне и отдаёт в ухо или висок (болевой синдром может усиливаться при приёме пищи).
2. У пациента ухудшается общее самочувствие, сопровождаемое недомоганием и ознобом.
3. Повышается температура тела. У каждого человека она может проявляться по-разному. Для одних будет нормой субфебрильная, а у других она поднимается до 38 °C. Это будет зависеть от особенностей организма.
4. Ощущение болевого синдрома при пальпации лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью.
5. Альвеолит всегда сопровождается покраснениями, отёчностями и болезненность слизистой вокруг лунки.
6. На месте кровяного сгустка в образовавшейся лунке можно наблюдать сгусток со специфическим серым налётом.
7. В более запущенных стадиях из лунки начинают выделяться гнойные выделения, сопровождаемые специфическим гнилостным запахом.
8. Иногда со стороны удаления может отекать щека.

Появление первых признаков альвеолита должны стать повод к незамедлительному обращению за помощью. В противном случае инфекция проникает в глубокие слои костных тканей и провоцирует развитие таких заболеваний: некроз тканей и периостит, флегмоне и остеомиелит челюстной кости, а также абсцесс. Иногда запущенная форма заболевания грозит и заражением крови.

Как диагностируется альвеолит?

Важно: Некоторые пациенты самостоятельно устанавливаю диагноз и занимаются самолечением в виде приёма обезболивающих препаратов и полосканий ротовой полости. В случае с альвеолитом такие манипуляции опасны. Инфекция способна уходить вовнутрь организма, разрушая ткани и ставя под угрозу общее здоровье пациента.

Способы лечения альвеолита

Заболевание условно разделяется на 2 стадии – начальную и запущенную. Каждая из них имеет свой подход лечения.

Терапия включает в себя следующие процедуры:

1. Для начала специалист проводит лечебную блокаду при помощи обезболивающих препаратов. Затем лунка промывается антисептическим раствором. Для этих целей используется шприц со специально затупленной иглой.
2. Кюретаж лунки. При помощи хирургических инструментов специалист извлекает из лунки: остатки грануляционной ткани, обломки зубов или осколки от кости, очаги сформировавшейся инфекции.
3. После всех манипуляций по очистке лунки, она обрабатывается антисептиками и просушивается. Поверх накладывают тампон с нужным лекарством. Чаще всего это Мараславин, который обладает обезболивающими и противомикробными свойствами.
4. Для снятия воспаления на самой десне применяются местные аппликации, с мазями и гелями противовоспалительного характера.

Этих манипуляций и лекарственных средств на первой стадии альвеолита достаточно, чтобы снять боль и устранить воспаление. Результат станет ощутим через пару дней.

Если на первой стадии пациент может обойтись одним посещением стоматологического кабинета, то запущенная форма альвеолита предполагает ежедневное посещение специалиста на протяжении недели (в отдельных случаях срок излечения может и затянуться). Каждый приём сопровождается процедурами: обезболивающей блокадой, обработкой раны и сменой повязки. На этом этапе терапия включает в себя следующие методы лечения:

1. Для приёма внутрь назначаются комплексы из анальгетиков и сульфаниламидов. В лунку вводятся тампоны, обработанные антибиотиками. Это поможет остановить распространение инфекции в соседние здоровые ткани.
2. Рекомендуется делать регулярные ванночки и полоскания с включением гидрокарбоната натрия, марганцовки, и различных настоев из лекарственных трав.
3. Вспомогательные методы физиотерапии, которые поспособствуют быстрому заживлению лунки: облучение альвеолы лучами инфракрасного лазера, облучение ультрафиолетом, микроволновая терапия, флюктуоризация.

Признаками устранения воспалительного процесса является: исчезновение боли и отёка, эпителизация альвеолы и нормальный восстановленный окрас десны. Если эти признаки не исчезли, воспалительные процессы развиваются с осложнениями. Лечение требует коррекции и продолжения.

Препараты для лечения альвеолита

Для лечения альвеолита применяются антисептики и антибиотики, нестероидные противовоспалительные и финлепсины. Подробнее о препаратах, что входят в каждую из этих групп.

Данная патология требует от антибиотиков хорошего проникновения в твёрдые и мягкие ткани зубочелюстной системы, а также значительной продолжительности воздействия. Отвечают таким требования следующие препараты:

• группа макролидных антибиотиков: джозамицин и каритромицин, сумамед и азитрал, азитромицин и хемомицин;
• к группе линкозамидов относятся: клиндамицин и линкомицин;
• аминогликазиды – амикацин;
• Группа фторхинолонов: левофлоксацин и спарфлоксацин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.

Мелоксикам, диклофенак, кеторол и кетонал, вольтарен и ибупрофен, нимесулид и нурофен. Кроме противовоспалительного эффекта, указанные препараты снимают боль.

Важно: Если подразумевается продолжительный приём этих препаратов (более суток), пациенту в дополнение нужно будет принимать и омепразол. Такое сочетание поможет избежать гастропатии.

При альвеолите антисептики применяются для полосканий ротовой полости и процедур промывания лунки. К часто применяемым относятся: гексамидин и хлоргексидин, мирамистин и фурацилин, корсотил и йодинол, а также гексорал и стоматидин.

Анестетики применяются на переходном этапе консервативного и хирургического лечения при выполнении проводниковой или инфильтрационной анестезии. Часто применяемые анестетики: тримекаин, новокаин и лидокаин.

Как снять симптомы альвеолита дома?

Иногда пациенты сталкиваются с такой ситуацией, когда начали проявляться симптомы альвеолита, а на консультацию к врачу попасть возможности нет. Что делать и чего не стоит делать в данных случаях?

Важно: в домашних условиях можно лишь временно снять симптомы воспалительного процесса. Причину проявления альвеолита самостоятельно устранить не получится. К врачу обращаться придётся всё равно.

Нужно запомнить несколько правил нанесения первой помощи при альвеолите:

• нельзя интенсивно выполаскивать полость рта;
• не стоит пробовать выковырять нагноение посторонними предметами;
• нельзя пробовать высосать из раны остатки пищи или сгусток;

К запретам можно отнести и полоскания ротовой полости содой и перекисью водорода. Хоть этот рецепт и стал популярен в народной медицине, специалисты выступают против него. Причина – после применения перекиси и соды остаётся пустая чёрная лунка (без кровяного сгустка), а это создаёт ещё большую беззащитность перед инфицированием.

Хорошо помогут снять воспаления натуральные антисептики. К ним можно отнести отвары из шалфея и ромашки. Но стоит помнить, что эти отвары нужно только держать в ротовой полости на протяжении 2–3 мин, а не выполаскиваться. В течение часа процедуру можно повторять 10 раз. Это скорее будет зависеть от того, как быстро наступит улучшение.

Снять боль помогут препараты: Кетарол или Пенталгин. Можно также воспользоваться Баралгином. По возможности лучше предварительно проконсультироваться со специалистом по телефону.

Даже если самостоятельная терапия помогла избавиться от интенсивной боли, отёка и нагноения – не стоит игнорировать посещение к специалисту. Причина альвеолита лунки осталась. Выявить её и искоренить может только врач. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму с последующими обострениями. Это в лучшем случае. В худшем – произойдёт заражение крови.