Мелкое болезненное уплотнение в верхней части яичка должно насторожить мужчину. При несвоевременной врачебной помощи это новообразование может привести к необратимому бесплодию и андрогенной недостаточности. В статье расскажем, что такое гидатида яичка, откуда она берется, чем опасна, а также покажем процесс удаления новообразования.
Что такое гидатида яичка и ее перекрут
Гидатида яичка, или Морганьи – это каплевидное образование из соединительной ткани, богатое кровеносными сосудами. Обычно располагается на ножке. В длину редко достигает более 1 см, в диаметре 2-3 мм. Гидатиды могут быть кистозными и кальцинированными. Первые представляют собой пузырьки с жидкостью, вторые более плотные. Чаще всего привески располагаются в районе головки придатка. Образования обнаруживаются у 23% мальчиков в возрасте 9-13 лет и являются условным вариантом нормы.
1, 3, 4 – гидатиды яичка; 2, 5 – гидатиды придатка; 6 – придаток; 7 – семявыносящий проток
Гидатиды Морганьи являются остатками Мюллерова и Вольфова протоков. Они изображены на рисунке ниже. В норме в процессе формирования половых органов они должны дегенерировать, но в ряде случаев процесс прерывается, на яичке остаются привески. Причины этого точно неизвестны. Одним из вероятных провоцирующих факторов является редкое заболевание – дефект рецепторов, которые должны реагировать на антимюллеров гормон (АМГ), либо недостаток его синтеза. При дефекте рецепторов мальчик появляется на свет с грыжей, которая представляет собой недоразвитую женскую матку.
Сами по себе гидатиды не опасны, не вызывают болевых ощущений или дискомфорта, но очень чувствительны к факторам внешней среды. Особенно опасен их перекрут – состояние, при котором ножка гидатиды перегибается, скручивается, вызывая кислородное голодание тканей. Чем длиннее и тоньше стебель привеска, тем выше вероятность его перекрута. При широком основании такого риска нет.
Таблица 1. Факторы, влияющие на гидатиды яичка и возможные последствия
| Негативные факторы, воздействующие на мошонку | Последствия для гидатиды |
|---|---|
| Перегрев и переохлаждение | Асептический некроз – отмирание тканей гидатиды |
| Инфекции | Нагноение, воспаление |
| Микротравмы | Воспаление гидатиды |
| Прыжки, подвижные игры, резкие движения, удар, падение на спину, сильный стресс, вызвавший резкое сокращение мышечных волокон яичек. | Перекрут |
Перекрут у мальчиков может возникнуть из-за недостаточной мышечной регуляции, вызванной патологией строения волокон. В соединительных тканях при этом накапливается много жидкости. Предрасполагающими к перекруту факторами являются пахово-мошоночые грыжи, ношение тесного белья, недоразвитость связок яичек, анатомические отклонения развития органов мошонки.
Читайте также:
Иногда возникает тромбоз гидатиды. Формируется тромб, который нарушает нормальное кровообращение, что провоцирует тянущую боль.
Мнение врачей:
Гидатида яичка – это паразитарная болезнь, вызванная ленточным червем Echinococcus granulosus. Симптомы перекрута гидатиды яичка могут включать боль в области живота, тошноту, рвоту, повышение температуры тела и увеличение размеров яичка. В некоторых случаях возможно образование кисты, которая может привести к острой большой яичка.
Удаление гидатиды яичка обычно проводится хирургическим путем. Хирургическое вмешательство может включать удаление кисты вместе с яичком или частичное удаление кисты с последующим дренированием. Важно обратиться к опытному хирургу для проведения операции, чтобы избежать осложнений и обеспечить полное излечение. После удаления гидатиды яичка пациенту может потребоваться реабилитация и наблюдение специалистов для предотвращения рецидивов и осложнений.
Симптомы перекрута
Перекрут гидатиды можно определить по следующим признакам:
- Синдром острой мошонки − резко возникшая боль, через некоторое время переходящая в одну сторону. Симптом вызван повреждением нервных окончаний, которыми богаты привески.
- Односторонний отек и покраснение мошонки.
- Тошнота, рвоты нет.
- Обильное потоотделение на фоне головокружения.
- Появление плотного прощупываемого образования в районе яичка, обычно сверху.
Через несколько часов боль станет меньше. Это означает, что начался процесс ишемического некроза. Ткани, в числе которых нервные окончания, перестали получать питание и отмирают. В ряде случаев стихание боли принимают за выздоровление и не обращаются к врачу. Однако через некоторое время возникнет лихорадка и общая слабость. Перекрут может возникнуть у мужчин любого возраста.
Последствия перекрута
Уже через сутки после перекрута развиваются осложнения:
- Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани.
- Рубцевание семенных протоков, что также вызывает бесплодие.
- Появление рубцов на яичках, бесплодие.
- Хроническая водянка.
Гидроцеле (водянка) яичка — это скопление жидкости между его оболочками
Даже в здоровом яичке на фоне перекрученной гидатиды может нарушиться образование сперматозоидов. Изредка у мужчин после 55 лет привесок трансформируется в опухоль: папилломатозную, цистаденому, возможно и злокачественное перерождение. При неполном перекруте гидатида становится кистой, похожей на сперматоцеле.
Самое страшное последствие – это гнойное расплавление органов мошонки. В таких случаях приходится ее полностью удалять. В результате мужчина останется кастратом, а это означает не только бесплодие, но и андрогенную недостаточность.
Опыт других людей
Гидатида яичка – это паразитическая киста, вызываемая ленточным червем эхинококком. Она может образовываться в печени, легких или других органах. Симптомы ее перекрута могут быть разнообразными, включая боль в области пораженного органа, тошноту, рвоту, желтушность кожи. В случае образования кисты в яичке, возможно нарушение его функции и нарушение репродуктивной системы. Удаление гидатиды яичка может проводиться хирургическим путем или с помощью лекарственной терапии. Однако, важно обратиться к опытному специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
-
Читайте также:
Диагностика
К какому врачу обращаться: к хирургу, урологу.
Диагностика занимает мало времени. Врач ощупывает и осматривает мошонку, просвечивает ее фонариком (диафаноскопия), делает УЗИ с допплерографией, берет анализ мочи и крови. При помощи диагностических методов не всегда удается точно определить гидатиду. В таких случаях мошонку вскрывают и производят ее ревизию.
Синдром острой мошонки также характерен для воспаления яичка и его придатка, перекрута и инфаркта яичка, разрыва сперматоцеле или гидроцеле, ущемления паховой грыжи.
Ниже мы привели ряд УЗ-снимков с различными типами поражений гидатиды яичка.
Перекрут гидатиды на УЗИ
Некроз гидатиды
Воспаление яичка, спровоцированное перекрутом гидатиды
Перекрут гидатиды придатка яичка
-
Читайте также:
Лечение перекрута
В ряде случаев воспаление гидатиды можно вылечить медикаментозно. В течение 2-3 дней пациент прикладывает холод, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, и воспаление проходит. При перекруте такой метод не подходит. Обратного хода процессу лекарства не дадут, а воспаление может возникнуть с новой силой и более обширное. Питание привеска в любом случае нарушено. В редких случаях сосуды удачно пустеют, гидатида атрофируется, на ее месте остается плотный узелок размером с зерно. Надеяться на такой исход и тянуть время опасно. Оптимальным вариантом лечения является хирургическое удаление привеска − гидатидэктомия.
Удаление гидатиды
Нужно ли удалять: нужно, если ножка перекручена, пациент испытывает острую боль, недомогание, повышена температура. Вручную перекрут не вправляется. Это очень опасно – гнойник может лопнуть и разлиться по мошонке.
Анестезия может быть как общей, так и местной. Врач обрабатывает мошонку анестетиком, рассекает ее и выводит наружу пораженное яичко. Багровая опухшая гидатида заметна сразу. Ее ножку сначала перевязывают, а затем иссекают само тело. Рану ушивают, оставив в полости дренаж. Операция, при условии отсутствия осложнений, занимает около часа.
Послойное ушивание раны врачи используют не всегда, поскольку ткани тонкие, вероятно образование грубого рубца. Пример ответа врача с сайта https://www.consmed.ru/hirurg/view/907536/:
При своевременном выполнении операции удается избежать воспаления яичка и его придатка, развития атрофии и последующего бесплодия. Цена операции составляет от 8 до 10 тысяч рублей. По полису ОМС можно сделать бесплатно.
Сколько лежать в больнице: примерно неделю. Во время восстановительного периода назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры: магнитотерапию, гальванизацию, УВЧ. Последние помогают уменьшить воспаление, быстро снять отек и нормализовать кровоток. Перевязки делают ежедневно, прикладывая к ране обработанные антисептиком стерильные салфетки.
К полноценной жизни можно возвращаться через 10-14 дней. На протяжении этого времени необходимо избегать физических нагрузок, перегрева, переохлаждения и резких движений. Белье должно быть удобным, из натуральных тканей. В течение двух месяцев не рекомендуется купаться в холодной воде.
Последствия после операции:
- Воспаление и опухоль яичка.
- Боли в ноге и пояснице из-за повреждения нервов.
- Кровоточивость швов, нагноение раны.
В норме умеренная болезненность мошонки сохраняется в течение двух недель. Небольшой отек может оставаться до месяца.
При своевременно выполненной операции прогноз благоприятный. Сперматогенез в яичках сохраняется, фертильность мужчины не страдает. Заново гидатиды не вырастают, то есть рецидивов не бывает.
Заключение
Запомнить:
- С гидатидой можно прожить всю жизнь, если она не беспокоит.
- При болях нужно требовать от врача полной диагностики. Варианты «возможно перекрут» не подходят. Необходимо сделать УЗИ, хотя при сильном воспалении и этот метод может быть недостаточно информативным.
- Операция по удалению несложная, заживление обычно происходит быстро, если не нарушать правила реабилитационного периода.
Что еще нужно знать о здоровье половых органов:
Частые вопросы
Нужно ли удалять Гидатиду?
В случае перекрута ножки гидатиду следует обязательно удалить. Некроз (отмирание) гидатиды может привести к серьезным осложнениям, вплоть до перитонита.
Как понять что перекрут Гидатиды?
Симптомы перекрута гидатиды яичка отечность, краснота кожи на мошонке, при этом она становится горячей на ощупь, смещение мошонки в сторону.
Как проходит операция по перекрут яичка?
Как правило, разрез выполняют на мошонке со стороны поражения. Врач рассекает оболочку яичка и проводит ревизию яичка и придатка. При выявлении перекрута гидатиды она удаляется. Если выявлен перекрут семенного канатика, хирург его устраняет и фиксирует орган в нужном положении.
Как выглядит Гидатида яичка?
Гидатида выглядит как округлое образование диаметром порядка сантиметра, которое не выполняет никаких функций в организме. Первым это явление описал выдающийся итальянский врач и анатом Джованни Морганьи, поэтому гидатиды называют его именем.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов гидатиды яичника, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить эту проблему.
СОВЕТ №2
После операции по удалению гидатиды яичника строго соблюдайте все рекомендации врача по реабилитации и принимайте прописанные препараты.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, следите за своим питанием и регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога.
